快速康复护理在改善妇科腹腔镜患者术后疼痛及促进恢复中的作用

郭志英，高翠新

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

在许多妇科疾病治疗过程中，腹腔镜手术因具有良好的适用性而获得了较为广泛的临床应用[1]。根据临床相关报告指出，将快速康复护理应用于妇科腹腔镜患者的围术期护理中，护理效果更为显著[2]。有利于改善患者的疼痛情况，促进患者术后快速恢复[3]，但此方面研究样本数量有限。在本次研究中，对研究组和对照组650 例妇科腹腔镜患者的护理效果进行研究评价，研究妇科腹腔镜患者通过快速康复护理在改善术后疼痛和促进恢复的效果，现将此次结果进行于下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018 年6 月至2019 年6 月妇科收治的腹腔镜患者650 例，将所有患者按照前瞻性单盲随机法分为对照组（325 例，采用常规护理方式）与研究组（325 例，在常规护理的基础上加上快速康复护理）。研究组患者年龄21～56岁，平均（38.42±3.62）岁，对照组患者年龄22～57 岁，平均（38.47±3.64）岁，对研究组和对照组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组325 例，采用常规护理方式；研究组325 例，在常规护理的基础上加上快速康复护理，重要护理措施如下。

（1）术前护理：妇科腹腔镜开始前，需先减少对患者肠道机械性刺激，传统的方法通过反复灌肠，容易造成患者肠道水肿，加重术后腹胀，可使用假饲方法，鼓励患者嚼口香糖，减少患者肠道休息时间，并且咀嚼时可降低患者紧张情绪。同时术前可指导患者进行吹气球锻炼，以利于肺扩张，促进术后恢复。护理人员需告知患者及家属妇科疾病的相关情况，包括配合事项和注意事项等妇科疾病的病理特征、治疗方案与围术期护理等方面，并对患者介绍腹腔镜手术的特点、安全性和手术成功案例等，让患者能够充分了解腹腔镜手术的流程、配合事项和注意事项等，减轻患者因术前焦虑和紧张等产生的不良情绪。护理人员对患者的腹部、脐部与会阴部等手术区域皮肤进行反复清洁，并使用碘伏棉签进行消毒处理。

（2）术中护理：护理人员应熟悉与掌握妇科腹腔镜手术的具体护理流程，及时、正确的与主治医师配合。术中应及时为患者补液，并控制好补液量，避免因过多补液引起局部组织水肿而对术后恢复产生不利影响。同时需注意保暖和补液加温，减少因体腔低温造成应激反应。在协助麻醉师对病患实施麻醉时，使用短效镇痛药为患者缓解疼痛，并控制好镇痛药的使用剂量与注射速度，减轻病患手术过程中的应激反应。实时监测患者的生命体征情况，并根据患者的实际情况，合理的对患者体位进行安置，增加患者手术过程中的舒适性，确保腹腔镜手术能够顺利进行。术中应对患者进行彻底止血，减少留置盆腔引流管，以达到减轻术后疼痛，利于患者下床活动的目的。

（3）术后康复护理：妇科腹腔镜手术完成后将患者送回病房，协助患者取平卧位，同时给予患者输氧与补液等护理措施，控制好病房内的温度与湿度，并做好病房消毒清洁工作，定期为患者开窗通风，确保病房内空气良好。术后应减少患者的空腹时间，待其全麻清醒后即开始试喂水，无呛咳后少量饮水，30～50 mL/h，如无不适反应，可进流食或半流食，并且根据患者的腹胀情况过渡饮食。密切监测患者的脉搏、心率与血压等变化状况，维持其生命体征稳定。如有异常情况发生，需立刻告诉医生并针对患者的情况相应处理。术后仍鼓励患者嚼口香糖，促进排气。术后需尽早拔除导尿管，利于患者下地活动并减少不适，并且根据患者术后的康复情况将活动量与时间控制在合理范围内。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者术后6 h、24 h NRS 评分等对研究组与对照组的术后疼痛情况进行评价比较。采用疼痛数字评分法（NRS）对患者术后疼痛感进行评价，满分为10 分，评分越高代表患者的疼痛情况越严重。（2）通过记录患者的自行排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间等对研究组与对照组的术后恢复情况进行评价比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理妇科腹腔镜患者的相关指标资料与有关数据，计量资料采用t 检验，以（）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 650 例妇科腹腔镜患者术后NRS 评分对比

研究组患者术后6 h、24 h NRS 评分明显比对照组更低（P＜0.05），快速康复护理的实施效果更佳，详情如表1所示。

表1 650 例妇科腹腔镜患者术后NRS 评分对比 分）

表1 650 例妇科腹腔镜患者术后NRS 评分对比 分）

组别 例数 术后6 h 术后24 h研究组 325 6.56±1.24 3.96±1.17对照组 325 7.41±1.26 4.62±1.21 t 8.668 7.069 P 0.001 0.009

2.2 650 例妇科腹腔镜患者术后恢复情况对比

相比于对照组，研究组患者的自行排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间明显更短（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 650 例妇科腹腔镜患者术后恢复情况对比 分）

表2 650 例妇科腹腔镜患者术后恢复情况对比 分）

组别 例数 自行时间排气（h恢）复肠时鸣间音（恢h复） 时下床间（活动h）住（院d时）间研究组 325 9.36±2.64 13.16±2.27 14.65±2.46 7.16±1.22对照组 325 20.41±3.32 17.63±2.21 19.34±2.68 9.68±1.45 t 46.964 25.436 23.242 23.974 P 0.001 0.009 0.001 0.001

3 讨论

腹腔镜术相较于传统手术而言，具有降低手术创伤和减少痛苦等优势[4]。在许多妇科疾病治疗过程中，腹腔镜手术因具有良好的适用性而获得了较为广泛的临床应用[5]。然而少数妇科患者在腹腔镜术后依然会有胃肠应激性反应与疼痛症状等，不利于术后恢复[6]。医护人员需根据实际情况，针对妇科腹腔镜手术患者的不同状况提出行之有效的护理措施[7]。

护理质量的高低对于妇科腹腔镜患者的治疗和预后有着重要联系[8]。快速康复护理主要通过术前告知患者及家属妇科疾病的相关情况，减轻患者因术前焦虑和紧张等产生的不良情绪。术中实时监测患者的生命体征情况，术后给予患者输氧与补液等护理措施，指导患者下床做适量的活动等方面措施，帮助患者更快的恢复健康。细节化护理干预是从生理到心理、从护理人员到患者的一项持续、细致的护理工作[9]。有利于改善患者的疼痛情况，促进患者术后快速恢复。

研究结果表明，快速康复护理在此次研究中比仅行常规护理的作用更加理想，对于减少术后疼痛，改善临床预后等具有重要意义，值得推广和研究。