中医护理干预对人工髋关节置换术后患者髋关节疼痛及功能活动的影响

周新英，何芳

（云南省普洱市景谷县中医医院，云南 普洱）

0 引言

人工髋关节置换术（Artificial Hip Replacement）是骨科临床处理股骨头坏死（Femoral Head Necrosis）、股骨颈骨折（Fractureof Femoral Neck）等疾病的重要手段，但作为侵入性操作，围术期患者多有明显的痛感产生[1]，加之该手术患者年龄普遍较大、术后并发症较多等，极易造成术后髋关节活动功能恢复缓慢的情况[2]。因此，重视加强人工髋关节置换术患者的临床护理干预具有重要意义。本研究以近两年收治的18 例人工髋关节置换术患者为例，重点探讨了中医护理理念在该手术患者中的实施价值，具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年6 月至2019 年6 月在我院行人工髋关节置换术的18 例患者做研究分析，纳入患者基线资料完整，均知情同意；排除术中大出血、伴严重内分泌疾病、有精神障碍或沟通障碍等问题的患者。按照1:1 比例随机归为两组，A组男/女3/6 例，年龄57～76 岁，平均（62.38±4.62）岁；B 组男/女2/7 例，年龄58～76 岁，平均（63.26±4.88）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规护理指导，给予患者骨科基础护理，对症干预以及术后功能锻炼指导等。B 组在常规指导下开展中医护理干预，主要内容有：（1）情志调护[3]：术前访视患者，详细掌握患者的心理情绪状况，结合中医的“静志安神”理念，引导患者正确呼吸吐纳，练习3 个周期（5 次/周期），各周期之间以2 min 为间隔；同时结合中医的“阴阳喜怒”理念，为患者普及人工髋关节置换术的相关知识，疏导和安抚患者的情绪，使其保持情绪愉悦。（2）膳食调养：①术后2 周内，嘱患者清淡饮食，可多进食红薯、黑芝麻等有润肠通便功效的食物，以保持大便通畅；同时可给予花生、木耳、鲫鱼汤等食用，以活血化瘀、消肿止痛。②术后2～4 周，嘱患者高营养饮食，多食用骨头汤、莲子桂圆汤以及豆制品等，以达到去瘀生新、接骨续筋的目的。③术后5 周，该阶段重在补益肝肾、调和气血，可多进食桑葚、龙眼肉、鱼虾及各种家禽家畜，以加快骨痂形成。（3）耳穴埋豆法。将王不留行籽贴于患者耳穴神门、交感以及髋关节等穴位，3 min/次，3 次/d，两耳交替操作。（4）穴位艾灸：将清艾条放在艾盒内点燃，装入艾盒套置于穴上，可左右移动施灸，每个穴位灸5～10 min，2 次/d。

1.3 评估项目

参照视觉模拟评分法（Visual Analogue Scoring, VAS）[4]，对两组术后6 h、12 h、24 h 及48 h 的髋关节疼痛症状进行评估，总分0～10 分，VAS 评测结果越高，表示疼痛程度越重。

参照Harris 评分法[5]，评估两组出院时、术后4 周及12周的髋关节活动功能恢复情况，采取100 分制记录，Harris评估结果越高，表示髋关节功能恢复越理想。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）程序中处理，具体通过χ2与t 完成检验，χ2检验结果输出显示为率（%），t 检验结果以（）方式显示，P＜0.05 说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组术后髋关节疼痛的评估结果

术后6 h，A 组与B 组VAS 评测结果的对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；术后12 h、24 h 及48 h，B 组VAS 评测结果较A 组减分均更显著，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 A 组与B 组术后髋关节疼痛的评估结果 分）

表1 A 组与B 组术后髋关节疼痛的评估结果 分）

注：与A 组对比，*P＜0.05。

组别 术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h A 组（n=9）1.16±0.46 1.79±0.42 3.18±0.59 2.59±0.41 B 组（n=9）1.15±0.43 1.33±0.28* 2.54±0.38* 2.02±0.19*

2.2 A 组与B 组术后髋关节功能活动的评估结果

两组患者出院时经Harris 评估，评估结果对比无统计学意义（P＞0.05），但术后4 周、12 周，B 组的Harris 评估结果较A 组加分均更显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 A 组与B 组术后髋关节功能活动的评估结果分）

表2 A 组与B 组术后髋关节功能活动的评估结果分）

注：与A 组对比，*P＜0.05。

组别 出院时 术后4 周 术后12 周A 组（n=9） 50.33±4.85 61.38±5.82 70.34±6.22 B 组（n=9） 50.26±4.91 76.93±6.17* 81.39±8.08*

3 讨论

人工髋关节置换术是骨科临床的一种重要术式，目前已被广泛用于多种骨创伤疾病的治疗。但其毕竟为有创操作，围术期极易引起剧烈的疼痛，并可能由于手术疼痛、患者负性情绪的应激刺激，导致心血管系统以及神经内分泌系统受到影响，进而出现术后髋关节活动功能恢复延缓、生活质量降低等各种问题[6]。因此，加强对人工髋关节置换术患者的护理干预同等重要。

中医护理受益于中医学的发展而越来越引起国内外学者的关注，其与中医学均由来已久，目前已被广泛用于骨科的临床护理工作中，且取得了突破性进步。其能够借助情志调护、膳食调养、耳穴埋豆等一系列措施，稳定患者的精神与气血，减轻患者的疼痛症状及情绪负担，进而为患者患髋活动功能的恢复创造更加有利的条件[7]。张荣[8]研究比较60 例人工髋关节置换术患者的临床护理资料，发现经中医护理干预后，患者术后疼痛程度更轻，患者对护理工作更具有依从性，总依从率达到96.67%，优于常规护理。本研究以18 例人工髋关节置换术患者为观察对象，对中医护理的应用优势做了相关分析，结果显示，B 组术后12 h、24 h 及48 h 的VAS评测结果较A 组均更低，而术后4 周与12 周的Harris 评估结果明显高于A 组，该几项数据充分肯定了中医护理模式在人工髋关节置换术患者中的实施可行性，对于提高患者的术后康复效果有明显助益，同时与上述研究也存在一致性。

综上所述，对人工髋关节置换术患者实施中医护理干预，能够加速缓解患者的髋关节疼痛，尽早恢复患者的髋关节活动功能，值得推荐。