针对外科医保住院患者满意度相关因素调查分析

金莉

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

近年来，我国医疗体制不断的深入改革，健康知识的普及，人们的就医观念随之逐渐变化，从而导致医疗市场的竞争逐渐激烈起来，各家医院为了确保在竞争中获得优势，均展开了对患者满意度的调查。患者满意度是指医院服务程度是否达到患者个人的期望值[1]。住院患者的不确定因素使得其对医疗服务的需要也大不相同，而医保患者受到医保政策的约束，直接影响着患者的行为，再加上患者对治疗过程以及住院环境的不熟悉，会在一定程度上影响了患者的治疗[2]。因此，在对医保患者进行护理时，需及时制定出合理且符合患者需求的护理方案，提高患者在住院期间以及治疗时的心理满意度[3]。为了更好的使患者适应医保制度，同时提高护理质量，本次研究针对外科医保住院患者满意度相关因素进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院300 例外科住院患者作为本次研究对象，对每例患者发放调查问卷，回收260 份，有效回收率86.67%。260 例患者中，男性142 例，女性118 例；年龄24～56 岁，平均（45.14±10.48）岁；住院时间2～45 d，平均（30.14±14.24）d；在职人员有98 例，退休人员有162 例；其中医疗付费方式有：根据病种收费23 例、总额收费75 例、项目收费162 例。

1.2 调查方法

采用我院自制的问卷调查量表，主要内容包括诊疗服务需求、护理服务满意度以及基本资料组成，其中诊疗服务需求包括有医保信息、诊疗项目、医保内容、诊疗协调、护理支持；护理服务满意度分为非常需求、需求、不需求、根本不需求，各项评分为4 分、3 分、2 分、1 分。采用不记名的方法向患者发放调查问卷。

1.3 统计学方法

收集两组患者临床资料并使用SPSS 21.0 统计学软件进行分析处理数据，计量资料以（）表示，并采用f 进行检验，计数资料以（%）表示，并采用χ2进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医保住院患者满意度和付费方式之间的关系

医保信息与付费方式之间有着相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；付费方式与诊疗项目、医保内容、诊疗协调、护理支持无相关性，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 医保住院患者满意度与付费方式之间的关系比较[n(%)]

2.2 外科医保住院患者需求和满意度

外科医保住院患者对各方面需求和对各方面的满意度依次为护理支持、医疗协调、医保信息、诊疗项目、医保内容，满意度与各方面需求依次为护理支持、医疗协调、医保信息、诊疗项目、医保内容，见表2。

表2 外科医保住院患者和满意度对比, n=260）

表2 外科医保住院患者和满意度对比, n=260）

项目 需求 满意度护理支持 3.53±0.14 3.23±0.11医疗协调 3.38±0.11 3.11±0.13医保信息 3.37±0.13 2.94±0.12诊疗项目 3.27±0.09 2.93±0.11医保内容 3.08±0.09 2.89±0.10 f 552.300 414.810 P 0.000 0.000

3 讨论

3.1 外科医保住院患者的需求以及护理工作

从外科医保住院患者的满意度调查结果中可知道，患者对医保政策的了解程度主要包含了护理支持、医疗协调、医保信息、诊疗项目、医保内容等，其中护理支持是患者所需求的首位因素。表明了医保住院患者对护理工作的需求较大，因此需要从患者的生活以及诊疗方面提高对其的护理效果，同时与医保相关内容，做好患者的心理护理工作，促进患者身心健康[4]。另外，对患者满意度造成影响的因素中，医保信息影响最为严重，由于外科医保患者作为手术患者，其不管是在用药或是检查方面均较为明确，因此多数患者更加希望对医保信息进行沟通。

3.2 护理需求和满意度相关性

本次研究结果显示，除了医保信息外，其与四项需求和满意度之间的相关性不大，而对于按项目付费的医保住院患者而言，对满意度的要求不强烈，而发生这种原因可能是由于按项目付费在对费用的控制上并不是那么严格导致[5]。因此，在给予医保患者服务的过程中，不管是采用哪一种付费的方式都需要各医务人员将与患者之间对医保政策的沟通达到足够的重视程度；而对于外科医保住院患者来说，护理工作的满意度与各方面需求之间的排序一致，说明外科医保住院患者的相关需求均已得到了满足，所以护理支持的评分值最高，因此做好相应的护理工作就显得极为重要[6]。

3.3 付费方式和满意度相关性

在本次研究调查中，诊疗项目、医保内容、诊疗协调以及护理支持四个项目的满意度与付费方式之间的相关性较差，而医保信息与付费方式之间的相关性较高[7]。表明了外科医保住院患者是比较重视根据总额的方法来付费，同时护理人员在医院以及科室的总费用下，与患者保持医疗费用以及相关信息的告知，医护之间的配合协调极大地提高了患者需求的满足感。另外，根据项目付费的患者其对满意度的要求不是那么强烈，而此原因的发生可能与根据项目付费没有对患者本人进行严格费用控制有着相关性[8]。因此，医务人员在服务医保患者时，不管患者选择哪种付费方式均要保持足够的重视与患者沟通政策以及耐心服务。

就满意度而言，医德医风方面是其最高条目，与此相关的有医院设立医德医风举报箱、建立行风建设责任追究制度、加强医德医风建设以及相关奖惩方法有着相关性，促使医院能自觉遵守行业道德。

医保制度的出现主要为了满足患者各方面的医疗需求，并根据患者情况进行调整和医疗保险制度的改善，提高住院患者的满意度，促进医院服务质量的推进，优化医疗保险。并且医保制度能在医保患者中完整的体现出来。因此，不管是日常护理工作需要加强提升，同时医护人员对医保住院患者对医保政策的了解程度也要下功夫，根据其情况制定出合理的护理服务方案，在更大程度上满足患者需求，并为其提供更优质的服务，提高医院全面的护理质量。

综上所述，针对外科医保住院患者的护理工作应根据患者各方面的需求展开，同时提高患者对医保政策的相关理解，制定出合理的护理措施，提高患者的满意度。