逐瘀降浊汤联合阿托伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效及对患者血脂水平的影响

周泉

（四川省科学城医院，四川 绵阳）

0 引言

脑梗死是临床脑血管疾病的一种，发生率较高，具有较高致残率，病因与动脉粥样硬化密切相关，病情的发展与血糖、血脂、血压以及血液流变学存在联系，临床上需要重视对血脂的改善[1-2]。我院就逐瘀降浊汤联合阿托伐他汀在脑梗塞中的治疗效果以及对血脂的影响进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的脑梗塞患者均自2018 年10 月至2019 年6 月收治的患者中选择，抽选量为80 例，抽选对象均通过研究归入、扫除标准。其中40 例组成参照组，施予阿托伐他汀治疗；余下40 例组成观察组，施予逐瘀降浊汤联合阿托伐他汀治疗。参照组内，男占比为27 例，女占比为13 例。年龄为44～78 岁，平均（61.23±0.21）岁。病程为1～11 d，平均（3.92±0.21）d。观察组内，男占比为28 例，女占比为12 例。年龄为42～76 岁，平均（62.31±0.19）岁。病程为2～12 d，平均（3.82±0.19）d。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

归入标准：患者经CT、MRI 检查等均确诊为脑梗塞；患者知情且同意参与此次研究。

扫除标准：患者存在严重肝肾功能不全、重度心肺功能不全、严重心律失常等疾病；患者近期存在严重创伤或者消化性溃疡或者活动性出血；患者为妊娠期、哺乳期女性；患者存在精神障碍。

1.2 方法

参照组患者施予阿托伐他汀治疗，药物剂量为每次10 g，每天1 次，于睡前经口服给药。

观察组患者联合逐瘀降浊汤以及阿托伐他汀进行治疗，阿托伐他汀治疗与参照组一致。逐瘀降浊汤药方为陈皮、法半夏、三七、山楂各10 g，白术、茯苓各20 g，丹参30 g，黄连6 g。药方用水煎煮，取汁口服，每天1 剂，分早晚2 次治疗。

两组患者持续治疗4 周。

1.3 观察指标

治疗前后患者均接受神经功能评测，评测结果依据神经功能缺损评分量表（NIHSS），疗效评估标准如下：（1）治愈：患者经治疗，NIHSS 分值减分幅度高于90%；（2）显效：患者经治疗，NIHSS 分值减分幅度为46%～90%；（3）有效：患者经治疗，NIHSS 分值减分幅度为18%～45%；（4）无效：患者经治疗，NIHSS 分值减分幅度在18%以下。

总有效率=（治愈+显效+有效）/所有患者×100%。

患者均在治疗前、治疗后接受血脂指标评测，于治疗前、治疗后依次记录两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并予以组间数据分析。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0 统计学软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05 为差异有统计学意义。计数数据参照χ2检验，数据以率（%）的形式表述，计量资料参照t 检验，数据以均数±标准差（）的形式表述。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者接受疗效评估，评测显示观察组的总有效率较参照组有更高水平，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者指标比较

两组患者治疗前均接受指标评测（TC、TG、LDL-C、HDL-C），组间数据计算显示P＞0.05；观察组治疗后指标数值较参照组有更明显的增幅/减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者指标比较 mmol/L）

表2 两组患者指标比较 mmol/L）

组别 例数 时间 TG TC HDL-C LDL-C观察组 40 治疗前 3.17±0.21 6.55±0.12 1.42±0.02 4.16±0.02治疗后 1.23±0.09 3.12±0.12 1.77±0.08 1.74±0.07参照组 40 治疗前 3.16±0.01 6.58±0.18 1.41±0.01 4.17±0.07治疗后 2.34±0.08 4.27±0.01 1.57±0.02 1.99±0.06

3 讨论

脑梗塞的病机为动脉粥样硬化，导致血管梗阻、闭锁，引起局部脑组织缺血、缺氧以及坏死。对于脑梗塞的治疗，西医主要予以药物干预，疗效显著，但是存在较多并发症，对患者预后影响较大。研究指出，血脂水平异常可导致颈动脉斑块产生以及破裂，需要及时调整患者的血脂水平[3-4]。

阿托伐他汀是临床常用降脂药物，属于他汀类药物，阿托伐他汀可通过对内源性胆固醇进行作用，继而调控机体血脂，稳定动脉粥样硬化斑块[5-6]。中医认为，脑梗塞为中风范畴，病机与风、火、痰、气、虚、瘀存在联系，主要因肝肾亏虚、肝阳上亢、痰瘀化热、蒙蔽清窍引起。逐瘀降浊汤中白术具有健脾益气燥湿的效果；陈皮、法半夏以及茯苓能够健脾燥湿化痰；黄连具有清热化痰的效果；山楂可化食消积以及行气散瘀；丹参、三七则活血化瘀[7-8]。

我院联合阿托伐他汀以及逐瘀降浊汤进行治疗，结果显示，两组患者接受疗效评估，评测显示观察组的总有效率较参照组有更高水平，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。两组患者治疗前均接受指标评测（TC、TG、LDL-C、HDL-C），组间数据计算显示P＞0.05；观察组治疗后指标数值较参照组有更明显的增幅/减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。这是因为，逐瘀降浊汤联合阿托伐他汀可有效强化调脂效果，可有效保护血管神经，改善血流，提高治疗效果。

综上所述，联合逐瘀降浊汤以及阿托伐他汀对脑梗塞进行治疗，疗效显著，对患者血脂改善有积极意义，值得推荐。