米索前列醇对延期妊娠引产促进宫颈成熟的临床观察

赵淑娟

（拉萨厚北医院，西藏 拉萨）

0 引言

在妇科临床治疗中，延期妊娠是指平素月经周期规律，妊娠达到或超过42 周且未分娩的患者，同时也被称为过期妊娠[1-2]。在临床中研究得知，过期妊娠的胎儿具有较高的发病率与病死率，且随着妊娠时间的延长，其发病率与病死率增高，会对母婴的生命安全造成严重的影响。而对此类患者，通常会采用引产的方式进行治疗[3-4]。其目的在于促进产妇宫颈成熟以及子宫收缩，将胎儿平安地分娩出来，并终止妊娠[5]。而米索前列醇与催产素则是当前临床中使用较多的引产方式。为了提高对产妇的安全以及引产效果，本次采用米索前列醇对延期妊娠引产的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究通过选取2017 年1 月至2019 年6 月收治的无引产禁忌证、无工作以及有引产指征单胎头位延期妊娠产妇56 例作为实验对象，并且本实验得到医院高层医学伦理委员批准。严格按照双盲原则将这56 例延期妊娠产妇平均分为两组，分别为常规组与观察组。两组产妇宫颈Bishop评分均为（3.77±1.54）分，同时孕周＞42 周。其中常规组（n=28）实行催产素进行引产，年龄最小23 岁，最大36 岁，平均（28.39±3.23）岁，平均孕周（42.77±0.55）周，而观察组（n=28）实行米索前列醇进行引产，年龄最小25 岁，最大38 岁，平均（28.44±3.21）岁，平均孕周（42.56±0.51）周。将两组产妇的基线资料（年龄、孕周以及宫颈成熟度）进行比对，组间差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组实行催产素进行引产，具体操作如下：首先在500 mL 5%葡萄糖溶液中加入2.5 U 催产素，随后对产妇行静脉滴注，初始剂量控制为每分钟2.6 mU（8 滴），随后每隔0.5 h 便将剂量调整1 次，每次增加4 滴，随后观察产妇是否出现规律性的宫缩，每分钟剂量必须＜20 mU（60 滴），持续为产妇治疗2～3 d。

观察组实行米索前列醇进行引产，具体操作如下：当产妇的膀胱处于充盈状态时，将剂量为25 μg 米索前列醇小心放置在产妇的阴道后穹隆处，并时刻查看产妇的子宫收缩状况，当药物放置后6 h，经观察产妇未出现宫缩迹象，则对产妇的宫颈成熟度进行二次判定，查看其药物有无发生溶解，需要注意的是每天药物剂量不可＞50 μg，因为产妇宫缩一旦出现频繁或者是过强，必须要将残留的药物完全取出。

1.3 效果判定

判定标准：（1）如果产妇治疗后期宫颈Bishop 评分＞3分，且12 h 内分娩成功，则视为显效；（2）如果产妇治疗后期宫颈Bishop 评分1～2 分，且12 h 内产妇出现规律性的宫缩现象，治疗后1 d 顺利分娩视为有效；（3）如果产妇治疗后期宫颈Bishop 评分低于或是无明显改变，且治疗后的1～3 d 顺利分娩则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总产妇例数×100%。

1.4 观察指标

观察对比两组产妇治疗前后宫颈Bishop 评分，若分值在6 分以下则为不成熟，在6 分以上则为成熟。

1.5 统计学方法

将相关观察指标数据经由SPSS 18.0 统计学软件，其中总有效率计数资料以（%）表示，宫颈Bishop 评分计量资料则以（）表示，组间比较分别用χ2、t 检验，若P＜0.05 则表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇引产效果

不同药物治疗后，观察组产妇总有效率与常规组相比较，显著偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 对比两组产妇引产效果[n(%)]

2.2 对比两组产妇用药前后宫颈Bishop 评分

用药前两组产妇宫颈B i s h o p 评分无统计学意义（P ＞0.0 5）；用药后常规组产妇宫颈Bishop 评分显著低于观察组，组间差异具有统计学意义，且（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 对比两组产妇用药前后宫颈Bishop 评分 分）

表2 对比两组产妇用药前后宫颈Bishop 评分 分）

组别 n 用药前 用药后常规组 28 3.86±1.51 6.31±2.17观察组 28 3.77±1.55 8.81±2.27 t 0.220 4.213 P 0.827 0.000

3 讨论

临床中面对延期妊娠产妇常采用的药物便是催产素，此类药物不仅能够促进产妇的子宫收缩情况，同时还能软化产妇的宫颈，让产妇的生产能够加快[6-7]。然而根据多位研究人员指出，催产素不能够直接使产妇的宫颈趋于成熟，同时在用药治疗期间产妇的日常活动还会受到一定的限制，在用药治疗的过程中必须要有专人全程进行观察，并且还需要调整滴速，使得整个过程显得极度费时费力。部分产妇用药治疗后，当子宫的收缩力度太强或者是过于频繁，会引起一系列风险，使得母婴的生命安全得不到有效保障[8]。

随着临床开始推行将米索前列醇应用于治疗延期妊娠产妇当中，效果显著。此药能够有效促进宫颈成熟、软化宫颈以及降解胶原纤维的作用，同时还能够促进产妇子宫的收缩能力以及宫腔内压力，从而加快产妇的产程，促使引产催产效果达到最佳。特别是针对一部分未足月的产妇其效果更佳，而且此药的使用方式极为简便，且药物安全性偏高。在用药时要确保整个操作过程在无菌状态下进行，米索前列醇药剂量少、吸收好、见效快，可显著降低强直性或者是频繁的宫缩现象发生，有效缓解了阴道用药对产妇血压造成的干扰，降低不良事件的发生概率。

本次研究实验结果显示，不同药物治疗后，观察组产妇总有效率与常规组相比较，显著偏高，P＜0.05，用药前两组产妇宫颈Bishop 评分无统计学意义，P＞0.05；用药后常规组产妇宫颈Bishop 评分显著低于观察组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

总而言之，给予产妇米索前列醇治疗可显著提升宫颈Bishop 评分，提升引产总有效率，改变母婴结局的同时，降低产妇需进行剖宫产的概率。