探讨右美托咪定在腰硬麻醉子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果

刘全乐

（乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

子宫肌瘤属于临床中常见的女性生殖器良性肿瘤，同时也被称之为纤维肌瘤，通常是由子宫平滑肌细胞增生而形成的，其中还包含了少量的纤维结缔组织。在对子宫肌瘤患者的治疗方案选择时，通常会对其采用手术的方式进行治疗。然而术中麻醉效果能够直接对手术效果以及手术中的安全性造成影响[1]。随着当前采用右美托咪定对患者进行麻醉镇静的应用增多，本次针对右美托咪定对子宫肌瘤切除术中的镇静效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018 年4 月至2019 年4 月收治的90 例子宫肌瘤切除患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者45例，年龄35～45 岁，平均（38.13±2.59）岁，病灶直径5～16 cm，平均（11.23±3.12）cm；对照组患者45 例，年龄35～45 岁，平均（37.93±2.25）岁，病灶直径6～18 cm，平均（11.53±3.38）cm。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准患者；符合子宫肌瘤切除手术指征患者。

排除标准：患有其他恶性肿瘤患者；患有血液系统疾病患者；患有严重精神疾病患者。

本次研究两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者接受麻醉前首先建立静脉通道，并且予术前30 min 进行静脉滴注500 mL 复方乳酸钠林格液（国药准字：H10983034）。随后对患者取侧卧位，并于患者腰2～3 间隙进行穿刺，并经导管给予试验量3 mL 利多卡因（2%，国药准字：H31021071）。若患者未出现不良反应，则继续为患者进行10 mL 利多卡因注射。

对照组患者采用咪达唑仑进行麻醉镇静。采用咪达唑仑（国药准字：H10980025）对患者进行静脉泵注，泵注量为10 μg/（kg·min）。

观察组患者采用右美托咪定进行麻醉镇静。采用右美托咪定（国药准字：H20110097）对患者进行泵注，泵注量为4 μg/（kg·min）。

两组患者在手术过程中均采用罗哌卡因（国药准字：H20052199）进行麻醉维持。

1.3 观察指标

对比两种麻醉镇静药物对患者的生命体征影响。

对比两组患者的镇静效果，包括脑电双频指数（BIS）以及镇静评分Ramsay 评分。

对比两组患者经过麻醉镇静后术中与术后的不良反应情况。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉镇静后的生命体征

术前与术后两组患者的心率与平均动脉压差异较小（P＞0.05）；术中30 min 观察组患者的生命体征指标显著低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者麻醉镇静后的生命体征

表1 对比两组患者麻醉镇静后的生命体征

心率（次/min） 平均动脉压（mmHg）组别 n术前 术中30 min 术后 术前 术中30 min 术后观察组 45 77.31±4.96 65.28±5.15 74.37±6.31 91.08±7.42 80.32±6.15 87.58±7.27对照组 45 77.53±4.58 72.36±5.33 74.53±6.52 91.15±7.13 89.35±6.21 87.96±7.66 t 0.219 6.408 0.118 0.046 6.931 0.241 P 0.828 0.000 0.906 0.964 0.000 0.810

2.2 对比两组患者的镇静效果

观察组患者的镇静效果显著优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的镇静效果

表2 对比两组患者的镇静效果

BIS Ramsay组别 n术前 术中30 min 术后 术前 术中30min 术后观察组 45 91.13±6.21 74.63±7.52 90.36±6.28 2.08±0.12 4.09±0.29 2.05±0.23对照组 45 91.15±6.35 84.51±5.68 91.08±6.31 2.09±0.13 2.92±0.21 2.08±0.25 t 0.015 7.033 0.543 0.379 21.920 0.592 P 0.988 0.000 0.589 0.706 0.000 0.555

2.3 对比两组患者术中、术后不良反应发生情况

观察组患者术中、术后不良反应发生情况显著低于对照组患者（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者术中、术后不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖器良性肿瘤，通常会采用手术治疗的方式对患者进行治疗。但是手术治疗属于侵入性治疗，会对患者造成较为严重的手术创伤，因此，大部分患者会在手术中出现焦虑、恐惧等消极心理，从而导致患者对治疗的依从性下降，甚至出现术中不予以配合的情况发生。因此，对患者进行术中麻醉镇静的效果对手术治疗有着十分重要的影响[2]。

通常情况下对子宫肌瘤手术患者采用咪达唑仑进行麻醉镇静，但是患者有出现呼吸抑制的风险。而采用右美托咪定对患者进行麻醉，能够刺激α2-肾上腺素，使其达到快速麻醉的效果，并且具有麻醉持续时间长等特点。在采用右美托咪定的麻醉镇静过程中能够对患者的中枢呼吸造成持续兴奋的效果，从而达到不会抑制患者呼吸的目的，杜绝出现呼吸停止的风险，因而具有较高的安全性[3-4]。而反映患者麻醉效果的指标是对患者生命体征是否平稳进行检测，因此在对观察组患者进行麻醉时，患者术中30 min 心跳、血压、BIS 以及Ramsay 评分均优于采用咪达唑仑的对照组，因此可以说明，采用右美托咪定对患者的麻醉镇静效果优于咪达唑仑[5-6]。

通过本次对右美托咪定对患者的麻醉镇静效果进行研究得出结果：术前与术后两组患者的心率与平均动脉压差异较小（P＞0.05），术中30 min 观察组患者的生命体征指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者经过麻醉后的镇静效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者术中、术后不良反应发生情况显著低于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用右美托咪定对患者进行麻醉镇静，具有更佳的镇静效果[7-8]。

综上所述，对子宫肌瘤手术患者采用右美托咪定进行麻醉镇静具有更好的镇静效果，显著提高了患者手术的安全性，值得广泛推广使用。