经尿道钬激光解剖性剜除术治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效

苟建杰

（晋城市人民医院，山西 晋城）

0 引言

膀胱肿瘤是临床医学中常见的肿瘤疾病，其主要发生在患者泌尿系统。该疾病病发不仅会导致患者出现输尿管梗阻、下肢水肿等症状，部分病情严重的患者还会诱发膀胱穿孔、盆腔淋巴结转移等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老龄化的深入，该疾病病发率愈来愈高，已经严重影响到我国中老年群体的健康水平[1-3]。本文通过对经尿道钬激光解剖性剜除术在表浅性膀胱肿瘤中的应用效果进行研究分析，意在为提高该疾病临床治疗有效率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年11 月至2019 年11 月收治的表浅性膀胱肿瘤患者32 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各16 例患者，其中研究组患者年龄47～72 岁，平均（56.6±3.4）岁，平均体重（59.5±4.8）kg，男性8 例，女性8 例。对比组患者年龄50～75 岁，平均（56.5±3.5）岁，平均体重（59.6±5.2）kg，男性8 例，女性8 例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均接受CT 等检测且符合该疾病临床诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患者其他脏器疾病者；（2）合并其他循环疾病者；（3）认知存在缺陷或障碍者；（4）患有血液动力学疾病者。

1.2 方法

研究组患者行经尿道钬激光解剖性剜除术治疗，术前给予患者常规消毒后麻醉，术中采用钬激光专用镜经患者尿道进入膀胱，随后观察患者病灶肿瘤的位置、大小等，将钬激光治疗器钬激光光纤调至200 μm，功率60 W，在肿瘤蒂部将膀胱粘膜切开至深肌层，做平面标记，随后沿患者肿瘤底部行刀，完整切除肿瘤。观察患者无异常反应且无出血症状时，留置导尿管。对比组行常规尿道电切术治疗，术前准备参考研究组，术中采用电切镜由肿瘤组织表层开始分离切除，最终将肿瘤组织完全摘除。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗后膀胱穿孔、尿道狭窄、输尿管狭窄等并发症发生率，观察两组患者术中出血量、尿管留置时间、住院时间等指标，以上指标均严格参考临床资料，确保数据统计的准确性。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者膀胱穿孔、尿道狭窄、输尿管狭窄等并发症发生率均低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者常规指标对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者术中出血量、尿管留置时间、住院时间等指标参数均低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者常规指标对比

表2 两组患者常规指标对比

组别 例数 术中出血量（mL）尿管留置时间（d）住院时间（d）研究组 16 22.4±3.1 20.5±3.3 8.5±1.3对比组 16 46.8±2.8 31.6±4.8 14.6±2.8 t 23.364 7.622 7.903 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

近年，随着我国膀胱肿瘤患病率的提高，在临床治疗中采取更有效的治疗措施，对确保我国膀胱肿瘤患病群体生命安全极其重要。膀胱肿瘤主要病发群体是中老年群体，该疾病的病发，不仅会导致患者身体机能下降，使其生活质量降低，还会诱发多种并发症，以此危及患者性命。膀胱肿瘤病因颇为驳杂，中老年群体长期吸烟或大量饮食含硝酸盐、亚硝酸盐、糖精等物质的食物会导致患者病发，长期接触胺类物质或有害的化工品也会导致患者病发率提高，此外细菌、人类乳头瘤病毒等慢性感染以及长期服用镇痛药物均会导致疾病的病发。患者前期临床症状表现为尿频、尿急等，随着疾病的发展，患者还会出现发热、呕吐以及输尿管梗阻等症状。目前针对该疾病主要采用手术摘除的方式进行治疗，早期疾病患者接受治疗的临床疗效往往高于中、晚期患者临床疗效，患者经手术治疗有一定的治愈性，但复发率较高[4-7]。

电切术是表浅性膀胱肿瘤治疗中的常规手术方案，电切术作为无手术切口的手术方案，其以可重复操作、不易造成二次损伤以及患者术后恢复较快等优势被广泛地应用在临床治疗表浅性膀胱肿瘤中。但在不断应用和相关技术完善中发现，在对患者展开电切术治疗时，极有可能因闭孔神经反射诱发膀胱穿孔的症状，且该症状在手术治疗中发生率极高。因此，为满足患者对医疗质量的要求以及提高临床治疗有效率，需考虑采用其他更安全的手术方式对患者展开治疗。

经尿道钬激光解剖性剜除术是应用在表浅性膀胱肿瘤治疗中的新型手术方案，其应用钬激光穿透组织，在患者病灶肿瘤部位产生电灼的效果，以此达到摘除病灶组织的目的。钬激光解剖学剜除术相比传统的电切术，其更具安全性，且手术简单，在缩短了术程的同时，还降低了术中出血量，并以此规避术中风险因素，达到安全治疗的目的。此外，该手术方式的应用，能有效针对患者复杂的肿瘤组织结构发挥疗效，其适用范围极广。患者术后不会出现手术应激反应，其疼痛程度得到控制，以此提高患者的临床治疗体验，最终提高患者的满意度，具有极高的临床应用价值[8-11]。

本文研究结果显示，行经尿道钬激光解剖性剜除术治疗的研究组患者，其并发症发生率、术中出血量、尿管留置时间、住院时间均优于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。该结果表示经尿道钬激光解剖性剜除术相比常规的电切术更具疗效性。

综上所述，尿道钬激光解剖性剜除术的应用，针对表浅性膀胱肿瘤能发挥极高的治疗价值，患者经过该手术治疗后，临床症状能够快速得到改善，且患者接受手术治疗后，其后期康复效率得到提升，住院时间大幅度缩短。此外，经尿道钬激光解剖性剜除术的应用，其术中出血量得到控制，极大程度地规避了患者术中风险因素，使患者不良反应或并发症的发生率得到有效控制，以此减少医疗事故的发生概率，降低了医患矛盾发生概率，进一步促进了良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。