COVID-19 肺炎对腹膜透析患者认知行为及心理状态的影响

蒋华，赵爱珍，朱小丽，王妮，刘林林★

（1.新疆军区总医院北京路医疗区 肾脏内科，新疆 乌鲁木齐；2.新疆军区总医院北京路医疗区 麻醉科，新疆 乌鲁木齐；3.新疆军区总医院北京路医疗区 护理部，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

2019 新型冠状病毒（COVID-19）肺炎疫情发生以来[1]，随着病例数的不但增长、死亡人数的增加，引起人们越来越多的关注，也对人们产生了心理上的影响，据国家卫健委发布：在国内各地报告的新型传染性肺炎病例数中，被感染的主要是40～60 岁，老年人和体弱多病的人员似乎更容易被感染，已公布的数据显示，在COVID-19 肺炎发生第1 周，全国已累计报告确诊人员11791 例，死亡259 例，足以见得此次疫情形势严峻。因此，本研究在COVID-19 肺炎流行期通过对68 例腹膜透析患者进行心理健康调查，客观分析肺炎疫情对腹膜透析患者认知行为及心理状态的影响，为制定有效的感染防控措施，开展相关的健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究以我院肾脏内科腹膜透析中心随访的腹膜透析患者为调查对象，男38 例，女30 例，平均年龄51.5 岁，平均透析48 个月。

1.2 调查方法及内容

利用微信平台通过问卷星电子问卷系统对患者进行网络调查。调查内容包括3 个部分。第一部分包括考察患者对COVID-19 肺炎及其信息的了解和关注程度以及环境压力；第二部分包括考察患者对COVID-19 肺炎的认知及行为反应；第三部分包括了解患者填问卷之时的情绪体验，均为开放性问题[2]。

2 结果

2.1 PD 患者对疫情知识的了解与关注情况

研究结果显示：认为自己比较了解COVID-19 肺炎的症状、治疗和预防方法的占72.5%；对COVID-19 肺炎几乎不了解患者占5.0%，仍有17.0%的患者不太了解。68.5%的患者认为自己获取的疫情相关信息是比较准确的，对于COVID-19 肺炎的相关新闻和流行信息，77.7%的患者表示比较关心和非常关心[3]。

2.2 疫情期间PD 患者认知情况

研究结果显示：认为大家都可能感染COVID-19 肺炎患者占64.6%，认为自己会感染COVID-19 肺炎的占41.4%，63.3%的患者认为现在国家采取的疫情防控措施是有效的，但有4.4%的患者表示现在的防控是无效的，需要很长时间疫情才能基本控制；64.7%的患者认为COVID-19 肺炎威胁到了自己的健康影响生活，仅16.2%的患者表示不确定是否威胁到自己的生命。如果被COVID-19 肺炎感染，83.8%的患者认为自己能够康复，5.8%的患者则比较悲观，认为不可能康复，其余人处于中立；少部分患者（33.8%）会采取措施预防、调整心态坦然面对疫情，具体结果见表1。

表1 PD 患者对COVID-19 肺炎的认知[n(%)]

2.3 疫情期间PD 患者的行为状态

调查结果显示：89.7%的患者认为减少外出，在家里是最安全的，82.3%的患者在行腹膜透析换液时比过去更加关注七步洗手法重要性和规范性，虽然佩戴口罩是有效预防腹膜炎及防护肺炎的有效方式，仅有57.4%的患者换液及外出戴口罩，32.3%的患者不会每次换液及外出都带上口罩；非理性行为方面，29.4%的患者非常想离开城市到农村山村去，但47.1%的患者表示自己肯定不会和不会逃离，还有20.6%的患者不确定，还发现了38.2%的患者自行口服抗病毒等药物，13.2%的患者储备过量透析液等药品和食物及生活用品，甚至有2.8%患者尽量减少腹膜透析次数等行为，具体结果见2。

3 讨论

调查发现，在COVID-19 肺炎疫情期间，患者的行为发生了一系列变化，既有合理的积极行为，如洗手消毒、戴口罩、认真了解相关知识等；也出现了一些非理性行为，如储存过多的药品和食品，盲目口服抗病毒药品，减少腹膜透析次数等。研究结果显示，受试者群体中有很大一部分PD 患者出现了担心、恐惧、愤怒、悲观、无助的负性情绪，这与以往的研究结果一致，表明在新冠肺炎疫情来势凶猛，传染性强，目前又存在许多不确定性的环境下，已经引起了PD 患者的强烈的应激反应，带来了一系列的负性情绪[4]。这些过度的应激反应及长期心理紧张状态，会使患者免疫系统的功能降低，更易引发感染、发热、水肿等并发症，无疑是加重了被传染的风险。此外，在疫情流行的特殊时期，还要指导PD 患者多与家人交流，保持平和心态，增加患者的信心，积极改善不良情绪，尽最大努力减少并发症的发生，使患者顺利度过疫情期。当PD 患者身体出现不适时，应及时与随访医生联系，到指定地点就诊；如若存在重度心理问题，可电话咨询心理医生或心理咨询师做进一步治疗。

表2 PD 患者COVID-19 肺炎流行期的行为表现变化[n(%)]