对妇科门诊不同阴道症状就诊者阴道微生态状况的分析

潘海鹰

（宣威市妇幼保健计划生育服务中心,云南 宣威）

0 引言

妇科门诊日常的人流量很大，妇科疾病患者数量比较多，在就诊的人群中，由于阴道各种症状原因而就诊的女性占有相当大的比例，例如阴道瘙痒、疼痛等均是常见的阴道异常症状，对于有这些症状的人，医生会应用阴道微生态检查方式给患者实施检查，通过检查结果来分析患者出现相应阴道症状的原因，为及时确诊疾病与疾病治疗提供准确的依据。阴道微生态包括阴道内微生态菌群、解剖结构、集体内分泌调节功能等内容[1]，健康的女性阴道状态是阴道中会存在着很多不同的微生物菌落，这些菌落之间会产生相互制约的作用，通过制约作用使人体阴道维持在健康平衡的状态。本次研究就对妇科门诊不同阴道症状就诊者的阴道微生态情况进行分析探究[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究是本单位在2019 年2 月至2020 年2 月这个时间节点内收集到的因为不同阴道症状而就诊的妇科患者共计460 例，通过询问与检查，患者存在的阴道症状包括阴道瘙痒、分泌物异常、月经不调、疼痛等，对于全部患者均取其阴道分泌物，检查并分析其阴道微生态状况。

1.2 方法

本次入组的患者都是处于非月经期的女性，通过了解与询问，全部患者在接受检查前3d 内没有接受过阴道冲洗操作等，然后对患者进行检查，操作方法为：医生在患者阴道壁1/3 的位置用长棉签或无菌刮板取分泌物，然后把少量的分泌物涂抹在载玻片上，将适量的生理盐水滴加上面后，借助光镜直接观察是否存在滴虫。然后再将少量的阴道分泌物涂抹在载玻片上，进行革兰染色操作，仔细检验。另外还要检验阴道pH 值。将取阴道分泌物的长棉签放在塑料管中，检测其微生物功能情况。

1.3 观察指标

通过检测观察并得到阴道微生态状况、阴道细菌情况等结果[3]。

阴道微生态情况：依据每个视野平均的细菌数分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

菌群情况：依据细菌菌群数目分级，Ⅰ级：能够对1-3 种细菌辨别出来的；Ⅱ级：能够对4-6 种细菌辨别出来的；Ⅲ级：能够对7-10 种细菌辨别出来的；Ⅳ级：能辨别超过11 种的细菌。

优势菌：镜下观察到最多的微生物就是优势菌。

1.4 诊断标准

阴道微生态正常：阴道菌群密集度范围在Ⅱ-Ⅲ级内，并且菌群状况在Ⅱ-Ⅲ级，pH 值小于4.5，阴道分泌物H202 含量≥2μmol/L，阴道清洁度：Ⅰ度，优势菌：乳杆菌。

2 结果

2.1 观察患者的阴道微生态情况

通过检测结果为：有5 例受检者的阴道微生态为正常状态，300 例为无明确感染阴道微生态失调者，需氧菌性阴道炎5 例，细菌性阴道炎7 例，外阴阴道假丝酵母菌病100 例，滴虫阴道炎20 例，混合性感染23 例，见表1。

表1 观察患者的阴道微生态情况

2.2 阴道细菌情况

通过检测确定了优势菌正常者（乳杆菌）350 例，异常者110 例。见表2。

表2 阴道细菌情况

3 讨论

健康的女性，其阴道中会存在各种各样的菌群，有一些菌群是常驻的，主要有乳杆菌、大肠埃希菌等等，还有一些菌群不是常驻的，将这些菌群叫做过路菌，主要有肠杆菌、金黄色葡萄球菌、消化链球菌等，每个菌群都不是单独存在在女性阴道中的，菌群与菌群之间的关系主要为拮抗和共生的关系，正是由于菌群与菌群之间相互的作用，才使得女性阴道中的微生态环境得以平衡，这是促使阴道环境健康的基础与保障[4]。若阴道内发生了感染情况，那么就表示阴道的微生态平衡被打破了，患者就会出现相应的疾病症状，例如分泌物异常、瘙痒等等，给女性的身体健康带来不良影响，甚至会影响患者的正常工作与生活[5]。为了及时明确不同阴道症状患者出现了什么情况，以及导致此种情况出现的原因，医生要及时对其阴道菌群情况进行明确，通过检查结果来全面并准确地评估患者的阴道微生态情况，为下一步临床治疗及预后做出有效的依据[6]。在本组患者中，主要包括的内容为：阴道微生态正常、没有发生明确感染阴道微生态失调、需氧菌性阴道炎等等，其阴道优势菌主要为乳杆菌、革兰阴性小杆菌等，这个检测结果证明：存在不同阴道症状的女性，其阴道微生态检测结果是不同的，表现为多样化[7,8]。

总之，妇科门诊就诊的患者数量较多，其中有较大一部分患者是阴道出现了症状，而阴道症状情况是不同的，在接诊的这些患者中，有些患者表现为阴道微生态正常，有些人表现为无明确感染失调情况，还有一些患者为细菌感染与混合感染情况；在阴道优势菌方面，有正常者（乳杆菌），有些则存在异常情况，所以，临床医生在面对不同症状患者的时候，要及时对其阴道微生态进行全面评估，及时找到导致阴道症状发生的具体原因，并及时为患者确诊，制定有效的治疗方案，以不断提升治疗效果[9,10]。