企业退休职工非酒精性脂肪肝的患病率调查

顾莉

（无锡市惠山区中医医院，江苏 无锡）

0 引言

自2007 年起，本市企业退休职工纳入国家社会化管理，通过每年定期健康体检，切实做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，有目的地控制老年常见病、多发病的发病率。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD），已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]，是一个重大的公共卫生健康问题。其病理特征是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要病理表现，具有影响全身多系统、病程持续进展的特点，是临床隐秘性肝硬化的常见原因。本文回顾性调查了2019 年无锡市惠山区企业退休职工非酒精性脂肪肝的患病率。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2019 年无锡市惠山区长安社区服务中心的企业退休职工体检人员共5925 例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）体检时住在户口所在地，且年限为1 年以上。（2）同意参加本研究并签写知情同意书。

排除标准：（1）既往诊断为病毒性肝炎、肝豆状核变性、自身免疫性肝病、药物性肝病等可导致NAFLD 或肝功能异常的特定肝病。（2）有长期饮酒且折合乙醇量每周＜140g（女性＜70g/周）。（3）病毒性肝炎。

1.3 研究方法

1.3.1 资料收集

企业退休职工均进行问卷及相关检查，问卷包括年龄、性别、饮酒及吸烟史、个人病史包括肝脏疾病、胃肠道疾病、高血压、糖尿病、脑卒中等。

1.3.2 B 超诊断指标

具备以下3 项腹部超声表现中的2 项即为NAFLD：①肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；②肝内管道结构显示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减[2]。

1.4 统计学方法

数据采用excel 录入，采用SPSS 18.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验。

2 结果

2.1 不同性别不同年龄段NAFLD 患病率

见表1。

表1 不同性别不同年龄段NAFLD 患病率

2.2 不同性别NAFLD 患病程度比率

见表2。

表2 不同性别NAFLD 患病程度比率[n（%）]

3 讨论

NAFLD 是全球最常见的慢性肝病，普通成人NAFLD 患病率介于6.3%-45%。中东和南美洲NAFLD 患病率最高，非洲最低，包括中国在内的亚洲多数国家NAFLD 患病率处于中上水平（＞25%）[3]。

本文对该地区建立健康档案的退休职工进行NAFLD 患病情况的调查，显示为2019 年5925 人中，检出NAFLD 人数2685，患病率为45.32%。其中男性NAFLD 患病率49.64%，集中年龄段为60-69 岁，高达34.32%，女性NAFLD 患病率为42.52%，其中集中年龄段50 岁以上，50-59 岁患病率为20.59%，60-69 岁患病率为21.06%。本区企业退休职工患病率与来自上海、北京等地区的流行病学调查有所不同，其调查普通成人B 超诊断的NAFLD 患病率在31% 以上，50-55 岁男性患病率高于女性，其后女性的患病率增长迅速甚至高于男性[4]。原因可能为本文研究对象为企业退休人群，女性普遍比男性退休早，女性人数占比大，由更年期引起的激素分泌而导致肥胖，可能成为NAFLD 发病的主要原因，使女性患病率在50 岁后呈现20%以上的占比，比同年龄段的男性高。本文研究发现70 岁以上年龄组NAFLD 的患病率急剧下降，在80 岁以上年龄段患病率极低，提示我们高龄是NAFLD 的保护因素[5]。

在临床上，非酒精性脂肪肝不一定有症状，尤其是早期脂肪肝，具有极大的隐秘性。NAFLD 可从非酒精性单纯性脂肪肝（non-alcoholic simple fatty liver, NAFL）发展为非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH），继而可进展至肝硬化甚至肝癌[6]。.从本文的调查中可显示2685 例NAFLD 中B 超检出NAFLD 轻度人数222 例，占总体检人群仅为3.75%，2463 例B 超检出NAFLD 中重度，占体检人群的41.57%，在性别上无差异。B 超是临床应用范围广泛的影像学诊断工具，但缺乏较高的灵敏度，导致早期很多NAFLD不能被识别，等体检发现时已是中度或者重度NAFLD。临床显示，脂肪肝具有极大的可逆性，只要早期发现NAFLD，做好日常护理，治愈性非常大，反之则会引发肝炎及肝硬化等更加严重的肝病。提示我们考虑需要提高检查手段来发早期发现NAFLD，早期干预[7]。

综上，通过对企业退休人群NAFLD 患病率的调查，为社区管理提供依据和方向。在人口老年龄化的趋势中，可通过建立完善退休职工的健康档案，对早期早发现、早干预、早治疗提供意见[8]。