罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果观察

安娇

（伊犁州妇幼保健院，新疆 伊犁）

0 引言

妇产科患者作为一个特殊的患者群体，在接受手术治疗过程中，不仅要求麻醉药物能够确保手术的顺利实施，而且对麻醉药物的镇痛效果和不良反应也有着较高的要求，罗哌卡因作为临床较为常用的局部麻醉药，应用效果得到了临床实践的广泛证实[1]。本文对比分析了本院两组使用不同比重罗哌卡因进行麻醉处理的患者相关指标，探讨在妇产科手术麻醉中应用罗派卡因的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2017 年2 月至2020 年2 月在本院接受手术治疗的妇产科患者254 例作为研究样本，其中实施重比重罗哌卡因麻醉的119 例患者为对照组，另外实施等比重罗哌卡因麻醉的135 例患者作为观察组。所选患者临床一般资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），不影响相关指标的组间对比分析结果，有可比性。见表1。

表1 研究对象临床一般资料数据组间比较

表1 研究对象临床一般资料数据组间比较

平均体重（kg）对照组 119 重比重罗哌卡因 35.2±7.50 76.5±5.5观察组 135 等比重罗哌卡因 34.8±8.25 74.5±7.5 P - - ＞0.05 ＞0.05组别 例数 麻醉药物 平均年龄（Y）

1.2 方法

两组患者在实施相关麻醉处理前，均进行生命体征的监测，并协助患者采取左侧卧位；建立静脉通路，留置针给予乳酸钠林格液药物注射；通过所建立的麻醉实施通道，实施蛛网膜下腔穿刺[2]。

1.2.1 对照组

在手术过程中，采用重比重罗哌卡因实施麻醉处理，用量：2.5ml；速度0.1ml/s[3]。

1.2.2 观察组

采用等比重罗哌卡因进行麻醉，使用罗哌卡因与脑脊液稀释进行麻醉注射，剂量：2.5ml；速度0.1ml/s。对患者进行麻醉平面测试，对测试结果小于T6 的患者，注射6ml 的1%浓度罗哌卡因[4]。

1.3 研究指标及评价

1.3.1 不良反应发生率及麻醉效果

麻醉后不良反应包括低血压、寒战、恶心、呕吐等症状[5]，对麻醉后出现此类症状的患者例数进行统计记录，计算并比较两组患者不良反应的总发生率；麻醉效果包括患者对镇痛效果满意程度及麻醉是否满足手术需要两项指标，满足其中一项指标要求，即为麻醉有效[6]，统计计算各组患者的麻醉有效率，并进行组间对比分析。指标数据及比例关系以（n，%）表示。

1.3.2 麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间

对参与本研究的所有患者，在实施相关麻醉后的麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间进行临床实际情况的统计记录，计算并对比两组患者的指标数据均值，数据表示为各组患者的指标数据平均值±标准差（±s）。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS20.0 统计学软件进行相关指标数据的处理，以组间对比P＜0.05，表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 麻醉后两组患者不良反应发生情况及麻醉效果对比

数据统计结果显示，观察组患者低血压、寒战、恶心、呕吐等不良反应的发生率为17.78%，明显低于对照组（42.86%），P＜0.05，组间数据差异有统计学意义；观察组患者的麻醉总有效率与对照组相比，无统计学差异（98.52% VS 98.32%），P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者麻醉后不良反应发生率及麻醉效果比较（n，%）

2.2 两组患者麻醉起效时间及运动阻滞恢复时间对比

相比对照组患者，观察组患者的麻醉起效时间及运动阻滞恢复时间更长，组间数据比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见下表3。

表3 两组患者麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间比较

表3 两组患者麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间比较

组别 例数 麻醉起效时间（min） 运动阻滞恢复时间（min）对照组 119 6.65±2.50 57.50±2.50观察组 135 7.85±2.50 79.50±13.50 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

罗哌卡因是氨基酰胺类局部麻醉药，可通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，有麻醉和镇痛双重效应。相关临床研究证实，罗哌卡因的脂溶性小，对粗大并且具有神经鞘的A 型纤维阻滞麻醉效果不明显，因此临床实施硬膜外麻醉需辅助使用阿片类药物，以达到麻醉的效果要求[7]。

对妇产科手术患者使用不同浓度和比重的药物进行麻醉处理，临床麻醉效果无明显区别，但对麻醉起效时间、麻醉后恢复时间及药物不良反应有较大影响[8]。此次研究的相关指标数据统计及比较分析结果表明，重比重罗哌卡因与等比重罗哌卡因麻醉相比，两组患者的麻醉有效率差别不大（98.32% VS 98.52%），P＞0.05，无统计学意义；但使用等比重罗哌卡因进行麻醉的观察组患者的麻醉起效时间、麻醉后恢复时间明显长于对照组，且观察组临床发生血压、寒战、恶心、呕吐等不良反应的患者明显少于对照组，不良反应发生率远低于对照组（17.78% ，42.86%）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对临床接受手术治疗的妇产科患者，使用等比重罗哌卡因麻醉方式，可极大地延长麻醉时间、减少患者麻醉后的临床不良反应，提高麻醉有效率，临床效果肯定。