探讨戒烟干预对支气管哮喘患者肺功能的影响

常雁

（上海市杨浦区控江医院呼吸内科，上海）

0 引言

吸烟是一项不健康行为，对人体呼吸系统造成的影响最大，不仅易引起呼吸系统疾病，还会对肺功能造成持续性损伤，远期危害较大[1]。支气管哮喘是一种慢性、炎症性气道疾病，吸烟也是导致该病反复发作的高危因素，戒烟在哮喘治疗、控制中至关重要[2]。烟草依赖是一种高复发性慢性疾病，烟草依赖支气管哮喘患者临床戒断较困难，不利于疾病的控制。本研究对本院收治的烟草依赖支气管哮喘患者实施戒烟干预，探讨其对改善患者肺功能及运动耐力的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年6 月至2019 年6 月本院收治的烟草依赖支气管哮喘患者84 例，采用随机数表法分为两组，每组各42例。研究获得医学伦理委员会批准；入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘诊断标准[3]；Fagerstrom 尼古丁依赖性评分[4]≥3 分。研究组女10 例，男32 例；年龄28-67 岁，平均（40.9±5.7）岁；哮喘病程2-18年，平均（8.9±2.7）年；轻度烟草依赖12 例，中度24 例，高度6 例。对照组中女10 例，男32 例；年龄28-67 岁，平均（40.2±5.5）岁；哮喘病程2-17 年，平均（8.5±2.9）年；轻度烟草依赖14 例，中度22 例，高度6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受相同的抗哮喘治疗，高度烟草依赖者辅用酒石酸伐尼克兰进行戒烟治疗。对照组在患者治疗期间采取基础检测宣教，发放戒烟宣传资料，指导患者进行呼吸训练，出院期间电话随访，持续6 个月。研究组在此基础上实施戒烟干预：①书面宣教：以常规支气管哮喘、烟草依赖宣教资料为基础制作改良宣教册，在其中增加大量插图及实际案例，以利于日常阅读理解。②社区健康教育：用社区宣传栏进行哮喘防治及戒烟等相关知识宣教，每个月在社区举办专家知识讲座，鼓励患者积极戒烟，并对患者疑问给予解答。③持续性远程干预：根据研究对象特点建立微信群分组管理，定期分享支气管哮喘、烟草依赖相关资料、视频等，鼓励患者持续戒烟，对于高度烟草依赖者定期一对一视频指导。

1.3 评价标准

①戒烟效果：完全戒烟：不吸烟；部分戒烟：吸烟频率降低50%以上；持续吸烟：吸烟频率改善50%以下。②肺功能。观察指标包括1 秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF）。③运动耐力。应用6min 步行实验，测量患者6min内步行距离，距离越长则运动耐力越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 分析数据，计数资料用“n（%）”表示，以χ2检验；计量资料用（±s）表示，以t 检验；等级资料采用秩和检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 戒烟效果

相较于对照组，研究组干预6 个月后戒烟效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组戒烟效果比较[n（%）]

2.2 肺功能指标及运动耐力

相对于对照组，研究组干预6 个月后FEV1、PEF 水平更高，6min 步行距离更长，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标及运动耐力比较

表2 两组肺功能指标及运动耐力比较

组别 FEV1（L） PEF（L/min） 运动耐力（m）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=42） 1.1±0.2 1.4±0.1 246.8±56.3 347.2±72.7 368.7±35.6 413.8±37.9研究组（n=42） 1.1±0.3 1.7±0.2 244.7±57.9 384.5±76.8 367.9±36.3 479.5±30.2 t 0.000 8.695 0.169 2.286 0.102 8.786 P 1.000 0.000 0.867 0.025 0.919 0.000

3 讨论

吸烟成瘾是一种伤害于无形的慢性疾病，长远发展会累及多系统功能。而烟草烟雾则是临床最常见哮喘促发因子之一，我国超过30%的哮喘患者有吸烟史，不利于哮喘疾病的有效控制[5]。林士军等[6]对不同程度烟草依赖患者肺功能进行检测，发现烟草依赖程度与肺功能存在明显相关性，依赖程度越高则对肺功能损害越严重。故临床建议对于烟草依赖支气管哮喘患者需持续进行戒烟干预，以避免吸烟导致病情加速、加重发展。本研究结果显示，研究组干预6 个月后戒烟效果、肺功能指标水平、运动耐力均优于对照组。说明戒烟干预在帮助烟草依赖支气管哮喘患者戒烟，促进肺功能及运动耐力改善中具有重要意义。烟草依赖作为一种慢性疾病，具有高复发性特点，多数患者虽然知道吸烟的危害，且有意愿戒烟，但自行尝试多次后仍以失败告终，或发生与吸烟相关疾病后仍难以控制自己[7,8]。戒烟干预是针对烟草依赖支气管哮喘患者所衍生的一种针对性干预模式，临床通过改善患者认知、提供患者戒烟信息、改善患者健康行为等全程持续性、多方位的干预措施，增强患者戒烟效果，减轻持续吸烟对肺功能造成的损害，保障了临床治疗和护理效果，能够促进患者肺功能及运动耐力的改善，利于哮喘的远期控制。

综上所述，戒烟干预能够增强烟草依赖支气管哮喘患者戒烟效果，改善患者肺功能及运动耐力。