尿毒症患者临床治疗中应用高通量血液透析治疗的效果分析

程月娥

（大庆市第四医院肾内科，黑龙江 大庆）

0 引言

各类肾脏疾病导致发生慢性肾衰竭，进入到终末期即我们常说的尿毒症。其不是一个独立发生的疾病，而是各类晚期肾脏疾病所共有的一种临床综合征。近年来，受到多种因素的影响，使得每年被诊断为尿毒症的患者越来越多，患病后，患者可出现水电解质紊乱、酸碱代谢紊乱、营养物质（蛋白质、维生素、脂肪、糖类等）代谢紊乱、心血管病变、胃肠道症状（食欲不振、消化不良）、血液系统症状（贫血等）等一系列症状表现，严重影响患者的生命质量[1-3]。治疗尿毒症的常用方法为血液透析，这是重要的肾脏替代疗法，能够帮助患者将体内废物排出。随着血液透析技术的进一步提升，新型的透析器、透析材料得到越来越广泛的应用，解决了常规血液透析中中、大分子物质清除效果不理想的问题[4]。本文主要探讨了高通量血液透析治疗尿毒症的效果以及优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院选择2017 年1 月至2019 年12 月接受治疗的尿毒症患者，根据血液透析方法的不同进行如下分组：（1）研究组（高通量血液透析）30 例，包括19 例男性患者和11 例女性患者，年龄最大的患者为72 岁，最小的患者为23 岁，年龄均值为（52.44±3.54）岁；（2）对照组（常规血液透析）30 例，包括20 例男性患者和10 例女性患者，年龄23-72 岁，年龄均值为（52.58±3.47）岁。两组患者均符合尿毒症的临床诊断标准，并且对于治疗方法均签署知情同意书，符合进行血液透析的条件。排除严重感染的患者和妊娠期、哺乳期患者。两组资料符合均衡性对照研究的标准，并且该研究经过本院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者按照常规方法进行血液透析，方法如下：使用的透析器为德国费森尤斯低通量透析器，使用的透析液为超纯净水碳酸氢盐，血流量设定为200-260ml/min，透析液流量设定为500ml/min，透析膜内径为200μm，透析膜壁厚为40μm，透析膜表面积为1.8m2，将低分子肝素钠钙用在透析过程中起到抗凝作用。透析频率为每周2 次，且每次透析时间为4h。

1.2.2 研究组

该组患者采取高通量血液透析方法，使用透析器为德国费森尤斯高通量透析器，透析膜的内径、壁厚同于对照组，透析膜表面积为1.5m2，超滤系数设定为40ml/min，透析频率以及每次透析时间同于对照组。在治疗3 个月后对患者的疗效进行评价。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者治疗后的各项肾功能评价指标，包括血清甲状腺旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone，IPTH）、血钾（K+）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、β2- 微球蛋白（β2-MG）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）。（2）统计对比两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t 检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项肾功能评价指标对比

研究显示，经过不同方法的血液透析治疗之后，研究组的各项肾功能评价指标均明显比对照组更好，组间差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的各项肾功能评价指标对比[（）/（n=30）]

表1 两组患者的各项肾功能评价指标对比[（）/（n=30）]

组别 IPTH（pg/mL） K+（mmol/L） Scr（μmol/L） β2-MG（μg/mL） Hb（g/L） BUN（mmol/L）研究组 509.87±12.32 3.11±0.27 351.24±9.46 7.42±0.94 89.22±4.08 8.51±1.02对照组 784.28±18.77 4.59±0.62 395.77±9.11 13.22±1.54 106.98±5.74 10.52±1.23 t 9.546 4.397 3.958 5.789 7.536 8.523 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况对比

研究组中共有3 例患者发生并发症，并发症发生率为10.00%，对照组中共有4 例患者发生并发症，占比为13.33%，两组差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

尿毒症为各类晚期肾病共有的临床综合征，患有尿毒症的患者肾功能损伤严重甚至完全丧失，不但使患者经受极大的病痛折磨，同时对患者生命安全也构成极大威胁[5]。尿毒症早期，可以采取饮食治疗、药物治疗等方法，而随着病情加重，要想延长患者的生存时间，提升患者的生命质量，需要采取肾移植或血液透析疗法[6,7]。其中肾移植是治疗尿毒症的最理想的方法，但是肾源难以寻找，加之费用高昂，使得难以广泛推广。而血液透析则是重要的肾脏替代疗法，目前其已经成为了治疗尿毒症的最主要的方法之一，而随着时代发展，血液透析技术和材料也得以改进，使得血液透析疗效得到一定程度提升。高通量血液透析便是血液透析新技术，且应用范围越来越广泛。

高通量血液透析的透析膜具有较高的溶质通透性和水通透性，能够促使各类血液杂质被清除出去，毒素清除更加彻底[8]。本研究结果显示，相比于常规血液透析的对照组，高通量血液透析的研究组患者肾功能指标更优，且并发症较少。这说明高通量血液透析对于尿毒症患者的疗效理想，且安全性较好。