浅析老年肾内科患者护理的安全隐患及护理措施

魏莹莹

[河南省中医院（河南省中医药大学第二附属医院）,河南 郑州]

0 引言

肾内科所收治的患者疾病情况是较为复杂的，通常他们的情况是疾病程度重，经过治疗后疾病复发率较高，特别是老年患者，由于患者年龄较大，本身存在多种疾病，可累及肾脏，而肾脏疾病还将严重影响机体其他系统。所以，在对肾内科老年患者进行护理的时候一定要关注护理安全隐患，注意预防患者发生烫伤、跌倒等不良事件[1]，使患者能够顺利接受治疗，缩短患者的住院时间，取得理想疗效的达成。下面就对老年肾内科患者护理的安全隐患情况及实施针对性护理干预的相关情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料全部来源于本院的肾内科，是在2018 年11 月至2019 年11 月肾内科收治的老年住院患者，共计纳入研究中的患者为60 例，全部患者均签署同意书，本研究也经过医院相关部门批准，共计分为两组：观察组30 例与对照组30例。

在观察组中，20 例为男性患者，女性患者有10 例，患者的年龄为50-70 岁。

在对照组患者中，15 例为男性患者，女性患者有15 例，患者的年龄为50-73 岁。

将两组患者的基础资料数据情况实施对比，具备较强的可比较性，符合本次研究的研究条件。

1.2 方法

在将两组患者纳入研究中之后，对患者的详细资料进行调查分析，了解患者的详细情况，例如年龄、性别、病史等。同时对老年患者常见的护理安全隐患情况进行深入分析，根据实际情况制定有效的护理方案。

对照组：实施常规护理措施。

观察组：在常规护理的基础上再实施针对性护理措施。

1.3 护理安全隐患分析

1.3.1 物理因素

肾内科患者由于疾病特点，多数患者存在浮肿、皮肤变薄等情况，若不重视床单元的整洁、病人指甲太长、患者长期单一姿势卧床等，就会容易导致患者皮肤受损。其中一部分患者还需要接受血液透析治疗，为了满足治疗要求，多需对患者实施深静脉置管[2]，而腹膜透析患者需留置腹透管，这些措施都会影响患者的正常活动，稍不注意就容易导致导管脱落，产生多种不良情况。另外，坠床、滑倒、烫伤等也是很常见的不良事件，这些都会给患者的疾病顺利治疗造成阻碍。

1.3.2 用药因素

肾内科老年患者身体虚弱，常常合并多种疾病，需要应用的药物种类较多，稍有疏忽则会造成严重的后果。很多患者由于要长期坚持用药治疗，患者的依从性不好，有些患者擅自改变用药剂量，有些患者擅自停药，而这些都会导致不良后果的产生。

1.3.3 医疗设备因素

肾病到了终末期的时候，患者表现为严重的疾病状态，这个时期的病情变数较大，如果不能创造良好的治疗条件对患者实施救治，那么就会直接影响救治患者的效果，引发安全隐患。

1.3.4 护理人员因素

由于老年肾病患者的实际情况比较复杂，所以对护理的要求是很高的，这个时候如果护士的专业知识不足、护理技术差，那么就很容易造成不良后果。患者的皮肤老化，弹性不佳等，使得在治疗中需要频繁穿刺静脉，如果护士的穿刺技术不高，就会导致穿刺失败，损伤患者血管的问题出现[3]。在对患者实施护理过程中，护士不能及时发现患者的突发情况、操作不专业等，都是引发不良事件发生的原因。护士工作态度差，责任心不强，在护理过程中应付了事，对患者的病情不认真观察，在发生异常情况的时候不能及时反馈给医生，导致不良后果。

1.3.5 患者自身因素

因为患者自身的理解及表达能力较差，对自己的症状不能准确表述，造成对病情判断失误。患者住院时间长，失去耐心，警惕性不高[4]，不能很好地配合治疗与护理工作，不遵医嘱用药等，这些都是造成不良事件发生的因素。

1.4 护理措施

针对上述护理安全隐患因素，我们制定了较为科学的护理干预措施，主要内容如下：

1.4.1 加强用药管理

护士要对患者使用的药物的全部情况都准确了解与把握。护士还要对药物加强管理，在给患者发放药物之前，要详细核对，确保送药正确，并看着患者服下后再离开。对于降压药、激素类药物、免疫抑制剂等特殊药物，在向患者应用之前一定要先给患者说明情况，讲解好注意事项，在患者用药后密切观察患者的情况。

1.4.2 完善病房基础设施

病房的基础设施要不断完善，方便患者，病区的地面要随时保持干燥状态，并多设置扶手，以免发生滑倒。床旁设置挡板；协助患者修剪指/趾甲，确保床单元整洁，减少皮肤损伤。如果患者需要长期卧床休养，那么要定时协助患者翻身，让患者适当改变体位，预防压疮发生。

1.4.3 强化医疗设备管理

要设置专人管理各类医疗设备并对其进行定期的检查，确保医疗设备随时处于良好的状态。定期对专科医护人员进行培训，提升他们的专业性，不断提高工作质量。

1.4.4 加强护理人员培训

医院要多对护理人员开展安全培训与法制教育培训，以此不断提升护士的安全意识。同时要不断加强护士的职业道德教育，培养护理人员的责任心，使护士认识到自己工作的重要性，在工作中能够认真对待，为患者负责[5]。通过组织护士学习来不断提高护理人员的综合技能，使护理人员能够给患者实施最佳的护理服务。

1.4.5 加强健康宣教

护士要详细了解患者的情况并开展针对性的健康宣教，以不断提高患者的认知度，减少盲目性，积极配合，全面降低安全事故发生率[6]。

1.5 统计学方法

将两组患者的基础资料相关数据进行统计，并将研究结果采用SPSS 20.00 统计学软件进行统计学分析，以P 的数值来判定结果差异是否具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的平均住院时间

观察组的平均住院时间为（10.0±2.0）d，显著短于对照组的（17.9±2.9）d，两组结果比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的安全事故发生情况

在观察组中，有1 例患者发生感染，1 例发生血瘘水肿。在对照组中，发生跌倒的患者有3 例，压疮2 例，感染患者4例，3 例发生血瘘水肿，对比两组患者的安全事故发生率，观察组显著低于对照组，组间结果对比，差异显著（P＜0.05）。

3 小结

综上所述，老年肾内科患者的病情十分复杂且严重，安全隐患因素较多，所以，护士要全面评估患者的情况并明确安全隐患因素，制定有效的护理措施，使护理措施具备针对性，将不良事件消灭在萌芽状态，以确保患者取得理想的治疗效果[7,8]。