经腺样体与扁桃体联合切除术治疗儿童鼾症的效果分析

吕杰，刘虎梅，栾险峰

（1.解放军第九四一医院 五官科，青海 西宁；2.76集团军医院 五官科，青海 西宁）

0 引言

儿童鼾症是我国临床较为多发的一种五官科疾病[1]。根据相关临床报告指出，将经腺样体和扁桃体联合切除手术应用于儿童鼾症的治疗中，疗效更为显著[2]。有利于改善患儿打鼾、呼吸受阻、鼻塞与张口呼吸等症状，提高临床疗效[3]。但此方面研究样本数量有限，仍缺乏相关临床依据。在本次研究中，对研究组和对照组48 例鼾症患儿的手术效果进行临床观察，研究鼾症患儿通过经腺样体和扁桃体联合切除术治疗的效果和作用，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年4 月至2019 年4 月五官科收治的鼾症患儿48 例，将全部患儿根据前瞻性单盲随机法分为对照组（24 例，采用扁桃体摘除联合腺样体刮除手术）与研究组（24 例，采用经腺样体和扁桃体联合切除手术）。研究组患儿中女性 10 例，男性 14 例，年龄 4～14 岁，平均（9.52±1.63）岁，对照组患儿中女性9 例，男性15 例，年龄5～15 岁，平均（9.38±1.46）岁，对研究组和对照组患儿的常规资料通过应用统计学进行研究，结果得出P＞0.05，可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组采用扁桃体摘除联合腺样体刮除手术，指导并协助患儿取仰卧位，垫高患儿的肩部，进行气管插管麻醉后，将Davis 开口器固定在患儿口咽部，使用常规手术方式摘除扁桃体后行腺样体刮除术。研究组采用经腺样体和扁桃体联合切除手术，麻醉方式与对照组一致，均行气管插管麻醉，将Davis 开口器固定在患儿口咽部，使用常规手术方式摘除扁桃体，随后将细导管插入患儿鼻腔内，将软腭向前牵引的同时固定好前鼻孔与上唇，完全开放患儿的鼻、咽、腔，使腺样体充分暴露。并在患儿口腔内放入鼻内镜与低温等离子刀头，经口在70°内镜视野下，使用低温等离子刀头按照凝5档、切7 档的功率，从患儿腺样体下极向上融切，腺样体切除过程中根据患儿出血情况可行切、凝交替止血，地毯式向鼻咽部推进，至鼻咽部结构恢复正常。确保无腺样体残留后，仔细观察创面有无活动性出血。若无异常情况发生，方可结束手术。

1.3 观察指标

通过记录患者的临床有效率、手术时长、术中出血量和住院时长等对研究组与对照组的手术效果进行比较。患者治疗的效果分为3 个部分，显效、有效及无效。无效症状包括：患者经过手术治疗后，打鼾、呼吸受阻、鼻塞与张口呼吸等无任何改善；有效症状包括：患者经过手术治疗后，打鼾、呼吸受阻、鼻塞与张口呼吸等有一定程度的好转；显效症状包括：患者经过手术治疗后，打鼾、呼吸受阻、鼻塞与张口呼吸等基本消失或显著好转。每一项符合的临床指标经计算后得出百分率，将显效率与有效率相加得到总有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理鼾症患儿的指标资料，计量资料比较经过t检验，并用显示，计数资料比较经过χ2检验，并用（%）显示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 48 例鼾症患儿的临床有效率对比

相比于对照组，研究组患儿的有效率明显更佳（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 48 例鼾症患儿的临床有效率对比[n(%)]

2.2 48 例患儿的手术时长、术中出血量和住院时长对比

相比于对照组，研究组的手术时长、术中出血量和住院时长明显更低（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 48 例鼾症患儿的手术时长、术中出血量和住院时长对比

表2 48 例鼾症患儿的手术时长、术中出血量和住院时长对比

组别 例数 手术时长（min） 术中出血量（mL） 住院时长（d）研究组 24 72.86±7.32 86.25±8.24 6.25±1.26对照组 24 126.64±12.47 118.76±11.38 8.62±1.53 t 18.221 11.336 5.858 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

儿童鼾症具有慢性、渐进性和隐匿性等特点，且鼾症的发病率较高[4]。儿童鼾症的临床表现主要为患儿睡眠时出现上呼吸道梗阻，从而造成呼吸暂停、呼吸困难、鼻塞与打鼾等症状[5]。经腺样体和扁桃体联合切除手术作为个性化的儿童鼾症治疗方式，其主要通过使用常规手术方式切除摘除扁桃体后将细导管插入患儿鼻腔内使腺样体充分暴露。并在患儿口腔内放入鼻内镜与低温等离子刀头，从患儿腺样体下极向上融切，至鼻咽部结构恢复正常。手术结束后常规给予患儿抗生素与止血药治疗，并根据情况给予患儿超声雾化治疗[6-7]。

此次研究对五官科收治的鼾症患儿进行观察评价，对照组采用扁桃体摘除联合腺样体刮除手术，鼾症改善效果欠佳，研究组采用经腺样体和扁桃体联合切除手术，临床疗效显著。通过记录患者的临床有效率、手术时长、术中出血量和住院时长等对研究组与对照组的手术效果进行比较。相较于对照组，研究组患者的有效率明显更佳，表明经腺样体和扁桃体联合切除手术的临床疗效更佳，相比于对照组，研究组的手术时长、术中出血量和住院时长明显更低，说明经腺样体和扁桃体联合切除手术的疗程短，术中出血量少，有利于保证治疗的安全性。

研究结果表示，经腺样体和扁桃体联合切除手术方式在此研究中比行扁桃体摘除联合腺样体刮除手术的疗效更佳，有利于缩短疗程，对于患儿鼾症的转归具有较为理想的效果，值得临床推广和研究。