社区卫生服务机构公共卫生管理相关措施研究与探索

高彩英

（固阳县金山镇社区卫生服务中心，内蒙古 包头）

0 引言

公共卫生服务属于社区卫生服务的主要组成成分之一，是基层社区卫生服务机构的职责，有助于城市通过开展公共卫生服务，增强社区居民的健康意识，进而达到“人人健康”的目的[1]。本文通过分析社区公共卫生服务机构公共卫生管理现状，研究影响服务工作的相关因素，找出制约其公共卫生服务工作顺利开展的主要原因，提出相关措施，不断提升社区卫生服务机构的公共卫生管理能力，充分发挥其社区卫生服务的积极作用，促进社区服务事业持续发展。

1 社区卫生服务机构的设置情况分析

本文通过问卷调查的方式，对本社区于2017 年6 月至2018 年6 月公共卫生管理的相关资料进行搜集整理，对本社区卫生服务机构的设置情况进行了进一步了解与分析。调查资料显示，本社区的卫生服务机构中公立机构占比最大，包括政府举办的机构、国有医院举办的机构、国有企业举办的机构[2]。社会机构仅占20% 左右，包括社会卫生服务站等。大部分机构均配备冰箱、空调及电脑等基础设施，部分机构还配备健康画廊、健康教育设备、心电图机、小型B 超、急救器材、理疗设备、妇儿保健设备、康复器材等。机构卫生人员主要由临床专业人员、预防医学专业人员、医学检验人员、妇幼卫生服务人员、护理学专业人员及其他专业人员，大部分工作人员为大专学历，小部分为本科及以上学历，极少数人员为中专及以下学历。本社区卫生服务开展项目主要以健康教育、妇女儿童健康保健、基础性疾病的预防与控制、老年人保健、健康档案管理、预防接种、传染病防治、社区卫生诊断、社区康复、心理健康咨询等多个项目，其中健康教育、妇女儿童健康保健、基础性疾病的预防与控制、老年人保健、健康档案管理及预防接种六个项目的开展较好，其开展率达90%以上；传染病防治、社区卫生诊断项目的开展率在70%～80%，而社区康复、心理健康咨询及其他项目的开展较差，仅在50%左右。

2 影响社区卫生服务质量的因素分析

对社区居民及卫生服务工作人员均采取问卷调查的方式，发现社区卫生服务质量受多种因素的影响，包括：（1）硬件设施不完善：大部分机构仅配备基础性设施，如冰箱、空调、电脑等，缺乏理疗设备、B 超、康复器材等相关设备，加上房屋环境差，制约了社区卫生服务的顺利开展；（2）卫生服务人员缺乏专业素养：社区服务机构的相关工作人员多存在工作态度差、业务水平差等问题，加上缺乏信息化管理人员，工作人员无法对社区居民的健康档案进行有效管理，导致整体服务质量较差；（3）人员配备不合理与奖惩制度不合理均可影响社区卫生服务质量；（4）服务范围较大，导致卫生服务工作的开展难度较大，进而影响卫生服务质量。

3 对策

我国的社区卫生服务工作比澳大利亚、英国等国家起步晚。该服务工作从1998 年开展至今已有21 年整，由于受政治环境、经济环境、文化环境的影响，我国的社区服务模式及内容与国外有着较大的区别[3]。目前，社区卫生服务工作已成为当前社区健康的主要成分之一，在政府、非政府机构的积极引导下，基层卫生机构成为了社区卫生服务的主体，且全科医师成为了卫生服务的骨干，围绕人的健康开展相关服务项目，旨在满足社区局面对卫生服务的合理需求，促进基层卫生服务持续发展[4]。社区卫生服务功能以基本医疗服务及公共卫生服务为主，故应根据社区居民的实际情况进行有效管理，为社区居民开展相应的社区服务，为社区局面的健康提供保障[5]。

本文经因素分析发现，影响社区卫生服务质量的因素与硬件设施不完善、相关工作人员缺乏专业素养、人员配备不合理、奖惩制度不合理、服务范围大等因素相关，故提出以下对策：（1）坚守政府的主导地位：不断完善社区的基本公共卫生服务管理制度，坚守政府的主导地位，由政府鼓励社会积极参与至社区服务管理中，挖掘多个渠道，促进多个渠道发展，保证社区卫生服务的公益性，不断完善卫生部分的监管机制，各部门分工明确，形成一个较为完整的社区卫生服务系统，重视该事业的发展方向，及时找出硬件建设问题，促进社区卫生服务机构工作顺利运转，促进其健康发展[6]。（2）加强服务机构的建设和管理：在社区卫生服务机构建设的过程中，需严格按照所服务区域的社会现状、经济状况、居民对健康的需求、人口发展情况等多方面的需求开展对应项目，及时弥补弱项，如社区康复、心理健康咨询等多个项目，善于挖掘潜力，根据居民的需求拓展新的服务项目，促进社区服务多层次化、多元化，最大限度满足社区居民对健康的合理需求，为居民们提供多元化的社区服务，不断强化社区服务人员的服务意识，保证其服务质量，提高居民对社区服务质量的满意度。（3）提升社区服务人员的专业素养：不断壮大人才队伍，不断提升社区服务人员的专业素养，通过人才队伍建设、专业能力培训等途径，提升社区卫生服务人员的专业素养。可通过完善相关制度，落实机构的编制，避免空编现象出现。相关数据显示，在编的医护人员在本社区总医护人员中占比超过50%，非在编的医护人员为40%左右，而空编职位占比达40%，故核定落实编制对提高社区服务质量有着重要意义[7]。（4）保证卫生人员配置合理与奖惩制度合理。卫生行政管理部门需要对非政府机构的相关工作人员开展业务培训，保证其具备基本概念与基本技能，并严格按照《规范》开展服务工作。重视人才储备与人员配备，提高机构对相关工作人员的学历要求，不断引进专业人才，如退休医师、大学毕业生等，加强规范化培训，确保公共卫生人力资源充足，不断提高公共卫生服务质量，确保其服务供给稳定。同时根据实际服务情况不断完善激励机制，制定一套完整的绩效考核制度，保证其绩效工资制度与绩效考核评价体系相匹配，并保证其具备科学性、实用性与公平性。（5）完善其运行模式，根据实况创新机制，不断加强对运维管理的力度，坚持自主研发道路与服务外包道路，掌握核心技术，提高对信息资源的开发力度与利用率，促进医疗、科研、管理等多方面一体化。

4 结束语

社区卫生服务中心的举办模式由政府主导模式、政府主办模式与合作伙伴型模式构成，不同的举办模式都会对社区卫生服务质量造成不同程度的影响。因此，在开展社区服务工作的过程中，需坚持政府的主导地位，由政府激励社会积极参与，不断完善机构的设施，建立健全人员配备制度与奖惩制度，关注人才队伍建设，增设培训课程，提升服务人员的专业素养，各人才各部门协调配合，促进社区卫生服务持续发展。