马来酸麦角新碱与缩宫素联合应用对防治宫缩乏力性产后出血的效果观察

李吴玲（吴川市妇幼保健计划生育服务中心 吴川 524500）

产后出血是分娩期严重的一种并发症，不仅会导致发生产褥期感染，还可能出现失血性休克，危及生命安全[1]。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，目前临床常使用缩宫素防治产后出血，但止血效果并不十分满意，马来酸麦角新碱是一种半合成麦角生物碱，可促进子宫收缩，可降低产后子宫出血发生率[2，3]。本研究通过观察马来酸麦角新碱与缩宫素联合应用对宫缩乏力性产后出血的临床疗效，为药物治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年3月～2019年2月在我院分娩的宫缩乏力产妇132例作为研究对象，排除合并血液系统疾病、神经系统疾病、软产道裂伤、胎盘胎膜残留。随机分为观察组（67例）和对照组（65例）。观察组年龄22～35岁，平均年龄（27.62±4.17）岁；孕周 37～41 周，平均孕周（39.19±1.40）周；产次 0～3 次，平均产次（1.38±0.24）次。对照组年龄 21～36岁，平均年龄（27.80±4.23）岁；孕周 37～42 周，平均孕周（39.27±1.43）周；产次 0～3 次，平均产次（1.42±0.26）次。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医院伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法：两组均于胎儿产出后静脉滴注缩宫素注射液10 U（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），观察组在此基础上加用马来酸麦角新碱（成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526）治疗，肌肉注射0.2 mg马来酸麦角新碱注射液，并密切监测阴道出血量以及生命体征。

1.3 观察指标：①阴道出血情况。记录两组产后2 h、产后6 h以及产后24 h阴道出血量。②红细胞计数及血红蛋白水平。两组分别于产前和产后1 d抽取外周静脉血3 mL，检测红细胞计数及血红蛋白水平。③不良反应。记录两组不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后阴道出血量的比较：观察组产后2 h、产后6 h以及产后24 h阴道出血量（分别为310.52±40.27 mL、387.35±49.06 mL和 443.51±55.34 mL）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后阴道出血量的比较（±s，mL）

表1 两组产后阴道出血量的比较（±s，mL）

组别 例数 产后2 h 产后6 h 产后24 h观察组对照组67 65 t P 310.52±40.27 394.37±47.34 10.973＜0.05 387.35±49.06 495.32±60.23 11.308＜0.05 443.51±55.34 568.54±72.30 11.177＜0.05

2.2 两组红细胞计数及血红蛋白的比较：两组在产前红细胞计数和血红蛋白水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；产后1 d观察组红细胞计数（3.80±0.57×1012/L）和血红蛋白水平（116.62±12.94 g/L）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组红细胞计数及血红蛋白的比较（±s）

表2 两组红细胞计数及血红蛋白的比较（±s）

组别 例数 红细胞计数（×1012/L） 血红蛋白（g/L）产前 产后1 d 产前 产后1 d观察组对照组67 65 t P 3.84±0.61 3.85±0.62 0.093＞0.05 3.80±0.57 3.59±0.51 2.228＜0.05 123.84±13.25 124.05±13.30 0.091＞0.05 116.62±12.94 109.53±12.40 3.212＜0.05

2.3 两组不良反应的比较：对照组治疗期间发生恶心呕吐1例、心率加快2例，观察组发生恶心呕吐2例、腹泻1例、心率加快1例，观察组和对照组不良反应发生率（分别为5.97%和4.62%）的差异没有统计学意义（χ2=0.121，P＞0.05）。

3 讨论

产后出血是导致失血性休克、弥漫性血管内凝血、感染等严重并发症以及产妇死亡的主要原因之一，宫缩乏力是产后出血的主要原因，由于精神过度紧张、过度疲劳、产程过长以及剖宫产麻醉药物等因素的影响，使子宫收缩力减弱或不协调，胎盘和子宫的剥离面上血窦无法有效关闭，导致产后出血[4，5]。缩宫素是临床常用一种缩宫剂，可刺激子宫平滑肌收缩，起效较为迅速，产生防治产后出血的作用，但是药物浓度饱和后，难以提升宫缩强度，单独使用仍会存在出血风险[6]。马来酸麦角新碱可通过刺激子宫平滑肌收缩，对子宫下段效果更好，进而压迫无法关闭的血窦，药效维持时间较长，有效控制产后出血，有利于保证生命安全[7-9]。

本研究发现，观察组产后2 h、产后6 h以及产后24 h阴道出血量（分别为 310.52±40.27 mL、387.35±49.06 mL 和 443.51±55.34 mL）均明显低于对照组，并且产后1 d观察组红细胞计数和血红蛋白水平明显高于对照组，这与以往研究结果相符[10，11]，说明马来酸麦角新碱与缩宫素联合应用的止血效果较为持久，可有效降低宫缩乏力产妇发生产后出血的风险，减少产后24 h内的出血量，使其产后红细胞计数和血红蛋白维持在正常水平，对于提升分娩质量、防治产后并发症具有重要意义。同时本研究还发现，观察组和对照组不良反应发生率（分别为5.97%和4.62%）没有明显差异，提示马来酸麦角新碱与缩宫素联合应用的临床安全性较好，较容易接受。

综上所述，马来酸麦角新碱与缩宫素联合应用可有效减少宫缩乏力产妇产后24 h内的出血量，有助于维持红细胞计数和血红蛋白水平，药物安全性良好。