瓜蒌承气汤加减联合奥拉西坦治疗急性脑出血的临床研究

钟岸平（梅州市中医医院 梅州 514000）

急性脑出血是指突然发生脑出血症状，大多数是由于高血压导致的。由于该病发病较急，且病情十分凶险，一旦未得到及时、有效治疗，可能会导致神经细胞死亡引发脑部供血不足，造成神经功能出现障碍，病情严重时会危及生命安全，甚至导致死亡[1，2]。本次研究主要探讨治疗急性脑出血时联合应用瓜蒌承气汤加减与奥拉西坦的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年8月—2019年9月我院收治的98例急性脑出血患者作为研究对象，按照不同治疗方法，分为常规组与实验组，每组49例。常规组男性25例，女性24例；年龄40～74岁，平均年龄（57.25±9.31）岁；平均出血量（26.57±8.32）mL。实验组男性 27例，女性 22例；年龄 41～75岁，平均年龄（58.01±9.54）岁；平均出血量（26.15±8.27）mL。纳入标准：①经我院医学伦理委员会批准；②知晓本次研究内容，自愿加入；③均确诊为急性脑出血。排除标准：①合并严重神经系统疾病；②合并严重器质性疾病；③对本次研究中药物过敏；④合并免疫系统疾病。对比两组一般资料，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法：两组均应用常规治疗方式，合理控制血压，维持水电解质平衡等。常规组：采取奥拉西坦药物进行治疗，将6 g奥拉西坦与250 mL的生理盐水进行稀释，静脉输注，1次/d，连续治疗4个疗程，每个疗程为7 d。实验组：基于常规组治疗加入瓜蒌承气汤进行治疗，药方如下：厚朴10 g、芒硝10 g、胆南星10 g、枳实10 g、大黄 10 g、川芎 15 g、水蛭 15 g、丹参 30 g、瓜蒌 30 g。随证加减：对于肝阳上亢，加入钩藤10 g、天麻10 g；对于气滞血瘀，加入桃仁10 g、红花5 g；对于伴高血压，加入牛膝15 g、决明子15 g；对于高热，加入玄参15 g、生地黄15 g；对于肺部感染，加入30 g鱼腥草。以上药物在加水浸泡后，先用大火煮沸，之后改成文火煎煮，分别在早晚饭后温服，每日服用1剂，连续治疗4个疗程，每个疗程为 7 d[3，4]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组治疗前后症候积分、治疗效果与神经功能。（1）症候积分按照症状重、中、轻、无将主症与次症分别计为0～3分，分值越低，则代表症状越轻；（2）治疗效果共分为无效、有效及显效：①无效指的是临床症状并未得到改善，甚至出现加重现象；②有效指的是临床症状得到明显改善；③显效指的是临床症状基本消失。治疗总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后症候积分：对比两组治疗前症候积分无明显差异，P＞0.05；经过治疗，实验组症候积分明显优于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 对比两组治疗前后症候积分（±s，分）

表1 对比两组治疗前后症候积分（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后常规组实验组49 49 t P 26.58±5.21 27.12±5.29 0.5091 0.6118 13.86±3.14 10.27±3.42 5.4126 0.0000

2.2 对比两组治疗效果：实验组治疗总有效率为98.0%，明显优于常规组的81.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 对比两组治疗效果[n（%）]

3 讨论

急性脑出血是较为常见的一种疾病，常发生在40～70岁中老年群体，该病主要表现为意识障碍、偏瘫、头痛等，不仅具有较高的致残率与病死率，而且预后较差，对生存能力与劳动能力造成严重影响。目前，在临床上治疗急性脑出血时，常应用奥拉西坦药物，能够保护缺氧大脑，有效改善临床症状[5，6]。在中医学中将急性脑出血归在“中风”范畴，认为该病的发病机制是由于正气不足、经络失养、痰湿内蕴、经络阻塞、血行不畅等导致的。而瓜蒌承气汤方剂中的大黄性寒，有活血祛瘀、清热解毒的作用；芒硝可润燥通便；川芎可行气活血、活血化瘀；枳实可化痰祛瘀、破气散痞；胆南星可熄风定惊、清热化痰；天麻可平肝熄风；钩藤可清热平肝；水蛭可疏经通络；桃仁可活血化瘀；瓜蒌可宽胸散结、清热化痰；丹参可益气固元、扶正固本。联合多种药物能够起到清热化痰、通络、活血化痰的功效。现代药理学研究显示，在瓜蒌药物中含有的总氨基酸，不仅能有效祛痰，提高免疫功能，降低炎症程度，还能提高脑组织的耐缺氧能力，进而保护脑组织。

王翔等[6]经研究发现，联合奥拉西坦与瓜蒌承气汤进行治疗，观察组在治疗后症候积分为（10.69±3.24）分，明显优于常规组的（13.68±3.41）分；治疗总有效率为90.63%，明显优于常规组的76.56%，与本次研究结果一致，由此可知，与单一应用奥拉西坦药物，联合奥拉西坦与瓜蒌承气汤的效果更好，能提高临床治疗效果。

综上所述，联合应用瓜蒌承气汤加减与奥拉西坦药物进行治疗，能够提高治疗效果，改善临床症状。