丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗酒精性肝硬化的效果

萧志勇 谢平伯 梁 艳（广东省信宜市人民医院 信宜 525300）

酒精性肝硬化目前无特效治疗方法，复方甘草酸苷具有改善肝功能的作用，是目前用于酒精性肝硬化治疗的有效方法之一[1]。但酒精性肝硬化患者肝脏合成的腺苷蛋氨酸减少，导致肝脏的解毒能力下降[2]，复方甘草酸苷并不能补充腺苷蛋氨酸，存在一定的局限性。丁二磺酸腺苷蛋氨酸能够补充外源性腺苷蛋氨酸[3]，辅助治疗酒精性肝硬化或许能够起到更好的效果，本文研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗酒精性肝硬化的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年3月～2019年3月在我院进行治疗的酒精性肝硬化患者56例，使用随机数表法分为对照组和研究组。对照组28例，男性18例，女性10例；平均年龄（55.31±7.03）岁；平均病程（20.37±3.85）年；平均饮酒史（21.97±4.26）年。研究组 28例，男性 17例，女性 11例；平均年龄（55.27±7.01）岁；平均病程（20.31±3.83）年；平均饮酒史（21.94±4.28）年。两组一般资料比较无显著差异具有可比性（P＞0.05），本研究已获得医学伦理委员会批准，签署知情同意书。纳入标准：①符合《酒精性肝病防治指南》诊断标准；②年龄20～70岁。排除标准：①饮酒史小于5年；②对丁二磺酸腺苷蛋氨酸和复方甘草酸苷过敏。

1.2 治疗方法：对照组使用注射用复方甘草酸苷（苏莱乐，成都苑东药业有限公司，国药准字H20080540，80 mg）40 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。研究组在对照组的基础上使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 [浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110，0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）]1 g静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标和评价标准：观察两组的临床疗效、肝功能。肝功能使用全自动生化分析仪监测谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）指标。临床疗效分为完全有效（腹痛腹胀等症状完全消失，肝纤维化指标下降大于50%）、基本有效（腹痛腹胀等症状基本消失，肝纤维化指标下降大于25%）、无效（腹痛腹胀等症状无改善甚至加重，肝纤维化指标无改善甚至加重）三个等级，总有效率=（完全有效+基本有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究使用SPSS20.00软件进行数据分析，临床疗效用率表示，使用χ2检验；肝功能和BGP水平用均数加减标准差表示，使用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床疗效：研究组的总有效率（92.86%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组的临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组的肝功能：治疗后研究组的GGT和TBIL指标均低于对照组，ALB 指标高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组的肝功能（±s）

表2 对比两组的肝功能（±s）

组别 GGT（U/L） TBIL（mol/L） ALB（g/L）对照组（n=28）研究组（n=28）tP 254.53±100.27 158.49±72.64 4.104＜0.05 47.42±9.31 26.34±5.17 10.475＜0.05 29.35±9.13 36.84±10.22 2.892＜0.05

3 讨论

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的，目前主要以戒酒和改善肝功能缓解病情，降低肝脏的损伤。复方甘草酸苷对花生四烯酸代谢酶起到抑制作用，从而起到改善肝功能的作用[4]，但酒精性肝硬化患者的胆汁分泌异常，导致机体内的BGP水平下降，易引发骨质疏松[5]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸具有减少肝细胞损伤、防止胆汁瘀积的多重作用，丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗酒精性肝硬化或许能够起到更好的效果。

复方甘草酸苷通过与花生四烯酸代谢的启动酶和引发炎症反应的脂氧合酶相结合降低其活性，从而抑制花生四烯酸代谢酶的活性，并且能够抑制四氯化碳导致的肝细胞损伤，达到改善肝功能的目的。丁二磺酸腺苷是一种生理活性分子，主要作为转甲基的甲基供体参与转甲基反应，从而改善肝细胞的流动性，提高Na+-K+-ATP酶的活性，促进胆汁的转运，防止胆汁瘀积。丁二磺酸腺苷作为转硫基的硫基化合物前体参与转硫基反应，产生内源性解毒剂，从而起到解毒和降低肝细胞损伤的作用。

本研究中，研究组的总有效率（92.86%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05），谭慧珍等[6]研究结果与本文一致，说明丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗酒精性肝硬化的效果相比单独使用复方甘草酸苷的效果更显著。可能原因：复方甘草酸苷通过抑制花生四烯酸代谢酶的活性和四氯化碳，降低了炎性因子的活性和肝细胞的损伤，改善了肝功能。丁二磺酸腺苷通过参与转甲基和转硫基反应，加快了胆汁的转运，增加了肝细胞的解毒能力。

酒精性肝硬化患者的肝细胞受损，增加了细胞膜的通透性，导致GGT和TBIL在血浆中的水平升高，ALB水平降低。本研究中，治疗后研究组的GGT和TBIL指标均低于对照组，ALB指标高于对照组（P＜0.05），说明丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗相比单独使用复方甘草酸苷治疗能更好改善酒精性肝硬化患者的肝功能，提高ALB水平。可能原因：丁二磺酸腺苷蛋氨酸在复方甘草酸苷的基础上增加了内源性解毒剂，使肝细胞的解毒能力提高，防止肝细胞的损伤，从而起到改善肝功能的作用。

综上所述，丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗酒精性肝硬化的效果明显，较好改善肝功能预防骨质疏松，值得推广。