格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗糖尿病的体会

卢敏娟 麦镇流（中山市小榄人民医院 中山 528415）

糖尿病属于代谢性疾病，主要表现为由于机体的生理作用受损及胰岛素分泌缺陷等导致的高血糖，会引起肾、心脏、血管、神经等方面的慢性损害以及功能障碍[1]。临床症状一般可见多饮、多尿、多食和消瘦的1型糖尿病症状表现以及疲乏无力、肥胖等2型糖尿病症状表现。本文对糖尿病予以格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗的临床疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年7月—2019年6月于我院就诊的糖尿病患者120例进行观察与研究，依据治疗方式分为两组。对照组60例，男性35例，女性25例；年龄35～75岁，平均年龄（52.95±5.24）岁，予以单独用药。观察组60例，男性38例，女性22例；年龄 34～74岁，平均年龄（51.10±5.48）岁，予以联合用药。经临床检查确诊且自愿参与，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组予以单独用药，格列齐特缓释片（施维雅制药有限公司，国药准字 H20044694），口服，30 mg/次，1 次/d。观察组予以联合用药，在对照组用药的基础上予以盐酸二甲双胍片（北京利龄恒泰药业有限公司，国药准字H11021560），口服，0.25 g/次，2～3 次/d。

1.3 观察指标：对比治疗前后血糖，空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖比较：治疗前两组差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平（±s）

表1 两组治疗前后血糖水平（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组60 60 tP 7.15±0.59 7.13±0.27 0.238 0.811 6.18±0.57 6.39±0.43 2.278 0.022 11.59±0.56 11.55±0.64 0.364 0.716 7.73±0.34 6.63±0.37 16.956 0.001

2.2 对比两组不良反应发生率：观察组明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 对比两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

糖尿病的致病原因一般可见家族遗传以及环境因素的影响，经研究，1型通常是由多个DNA位点引起，2型则是由基因突变导致，例如胰岛素、胰岛素受体、葡萄糖激酶、线粒体基因等。环境因素一般与多食、少运动有关，即人体过多摄入脂肪、碳水化合物、热能以及缺乏运动锻炼等，还容易导致2型糖尿病的发生，1型患者多存在免疫异常，例如受病毒感染自身免疫下降，破坏了胰岛素β细胞[2]。

临床检查诊断一般以血糖、尿糖等为主，血糖是诊断唯一标准，症状表现明显的若一次异常血糖值便可诊断，无明显症状的则需要2次，可疑者则需做75 g葡萄糖耐量试验。

确诊之后需结合症状表现进行分型，一般1型发病年龄较轻，起病突然，症状明显，同时血糖水平高，血清胰岛素和C肽水平低下，还有不少患者以酮症酸中毒为首发症状表现。2型糖尿病以中老年患者居多，并以肥胖者多见，常伴有高血压、高血脂、动脉血管硬化等疾病，起病较为隐匿，早期并无明显症状表现，仅可见轻度乏力、口渴，血清胰岛素水平呈正常或增加表现，血糖增加不明显时可予以糖耐量试验确诊[3]。

目前临床对糖尿病尚无根治的方式，通常以控制糖尿病为主，一般以对患者进行健康宣教，指导定时监测血糖，并予以饮食、运动指导以及药物治疗。依据本研究，应用格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片进行治疗[4]。格列齐特是能够对单用常规治疗不足以控制血糖水平的非胰岛素依赖型进行治疗的药物，临床应用时可依据具体情况进行剂量调整，另外在用药时要注意定时用餐，并且若合并有严重肝、肾功能不全时可合用胰岛素，不良反应一般可见低血糖，具体症状反应主要有头痛头晕、恶心呕吐、睡眠障碍、抑郁、精神错乱等，还会有腹泻、腹痛等胃肠道功能障碍以及皮疹、瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤及皮下不良反应[5]。

盐酸二甲双胍能够对一般治疗无效的2型糖尿病以及1型糖尿病都起到良好的治疗效果，与胰岛素合用时，可增加胰岛素的降血糖作用，胰岛素的用量可适当减少，避免低血糖，但临床应用时也需要结合具体症状给药，以小剂量开始结合病情，逐渐增加剂量[6]。此外临床用药时需医嘱整片吞服，不得咀嚼或掰开服用，另外老年患者应用时应当注意定期检查肾功能，以减少乳酸中毒，不良反应仅可见腹泻、呕吐等[7]。

结合本次实验研究，临床对观察组予以格列齐特缓释片和二甲双胍片联合治疗，血糖改善明显，且明显优于对照组，另外恶心呕吐、腹痛腹胀、肝肾损害红斑及荨麻疹等各种不良反应发生率明显低于对照组，具有非常好的临床应用效果以及应用前景。

综上所述，临床对糖尿病予以格列齐特缓释片和二甲双胍片联合治疗，能够改善血糖水平，治疗效果显著，建议临床推广。