手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响

王红利 刘静

(西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061)

剖宫产作为一种创伤性较大的手术，存在麻醉意外、大出血等危险因素，创伤、恐惧、紧张等对产妇的身心具有一定的刺激性，患者围术期应激反应强烈[1]。应激反应对孕妇造成诸多不利影响，是临床需要重点关注的手术安全问题[2]。本方案对行剖宫产的患者实施手术室舒适护理，观察其对患者应激反应指标、疼痛程度及康复情况的影响，以期为提升剖宫产患者的整体手术质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1—6月我院行剖宫产手术的产妇80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄21～40岁，平均(28.23±6.63)岁，手术时孕周(38.85±1.03)周；医学指征剖宫产15例，非医学剖宫产25例；小学1例，初中13例，高中17例，大专及以上9例。观察组年龄20～40岁，平均(28.13±6.59)岁，手术时孕周(38.79±1.06)周；医学指征剖宫产14例，非医学剖宫产26例；小学1例，初中12例，高中16例，大专及以上11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[3]：符合剖宫产条件；均为分娩阵痛发生后行剖宫产术；认知功能正常；沟通良好；了解并签署知情同意书。排除标准[4]：合并严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍、神经系统、血液系统等疾病；临床资料不全。

1.2治疗 两组均行围术期常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施手术室舒适护理。手术室舒适护理：(1)手术室护理人员到病房接患者至手术室，以亲切的态度简单介绍、护理工作内容，告知患者出现不适应及时向护士提出，建立护患之间的信任关系[5]；(2)提供舒适的手术室环境，询问患者体感温度、湿度、通风等情况是否舒适，手术室内做好防护措施；心理干预[6]，术前与患者保持交流，了解患者感受，采用语言安慰，向患者讲解手术的安全性，若患者过度紧张可指导患者采用呼吸放松法等措施；(4)做好信息沟通，手术中严密监测患者各项生命体征，胎儿娩出后，患者恢复意识后，介绍新生儿情况，并第一时间让新生儿与产妇接触。(5)术中护理[7]，观察产妇体温，做好裸露皮肤的保温工作，若产妇嘴唇干燥，可采用棉签擦拭产妇嘴唇。(6)术后安慰鼓励，胎儿娩出后向宫体注射缩宫素时及缝合皮肤时会有较明显的疼痛，此时应主动与患者交流，指导用深呼吸、冥想等方法转移疼痛。

1.3观察指标 术前1 h，术后6、12、24 h采集患者静脉血检测皮质醇和肾上腺素浓度。比较两组患者围术期的应激指标(心率、收缩压、舒张压、皮质醇、肾上腺素)、疼痛评分(VAS)。比较两组术后康复指标(术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症率)。对两组患者调查护理满意率，总满意率=十分满意率+一般满意率。

2 结 果

2.1围术期应激反应指标比较 两组患者术前1 h应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后6、12、24 h两组患者心率、收缩压、舒张压、皮质醇、肾上腺素均较术前1 h上升，且观察组低于对照组(均P<0.05)，见表1。

组别时间心率/(次/min)收缩压/mmHg舒张压/mmHg皮质醇/(nmol/mL)肾上腺素/(μg/mL)术前1 h80.91±5.42121.67±13.8585.23±8.64603.43±121.420.13±0.05对照组术后6 h93.42±6.46147.74±16.6897.45±7.42761.24±148.830.42±0.13术后12 h88.53±5.84135.67±14.5790.23±6.97693.48±142.350.29±0.08术后24 h83.48±5.56124.74±14.1384.45±5.53594.73±251.390.13±0.04术前1 h80.94±5.44121.49±13.7985.35±8.57609.53±122.240.14±0.05观察组术后6 h88.31±6.13138.36±15.2193.31±7.24723.57±131.420.29±0.07术后12 h83.68±5.67131.89±13.9781.47±5.43614.74±123.690.12±0.04术后24 h80.37±5.32121.24±13.7976.53±5.07505.73±251.390.06±0.02

2.2VAS评分比较 两组患者术前1 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后6、12、24 h VAS评分均较术前升高，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者围术期VAS评分比较

2.3术后康复指标比较 对照组术后排气时间(27.53±2.78) h、下床活动时间(34.57±4.21) h、术后住院时间(7.57±1.84) d、并发症发生率15.00%；观察组术后排气时间(24.28±2.26) h、下床活动时间(30.42±3.46) h、术后住院时间(5.85±1.24) d、并发症发生率7.50%。观察组患者术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间及并发症率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4护理满意率比较 对照组十分满意11例，一般满意24例，不满意5例，总满意率87.50%；观察组十分满意17例，一般满意22例，不满意1例，总满意率97.50%。观察组患者护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

手术室舒适护理从患者身心舒适的角度制定护理措施，重视保持患者在手术前、手术中及术后清醒时情绪处于平稳状态，提供患者感受舒适的环境温湿度及通风，加强与患者的沟通交流，降低患者的紧张情绪，重视患者各项生命体征的异常变化，及时协助医生处理[8]。处于患者对新生儿健康的担心，及时将新生儿状况报告给患者，让患者安心。本研究发现，术后6、12、24 h两组患者应激指标、VAS评分均较术前1 h上升，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组患者术后康复相关指标及并发症率均较对照组低(P<0.05)；出院前观察组护理满意率高于对照组患者(P<0.05)。通过促使患者身心舒适的护理措施，降低患者情绪波动及应激反应，尽可能保持神经系统的稳定，减轻患者的疼痛感受，从而降低患者并发症率，提高患者术后康复效率及对护理的满意率，有效提升了剖宫产产妇的分娩总体质量。手术室舒适护理对剖宫产产妇具有较高的临床价值。