激励模式结合氧疗对老年慢性支气管炎患者自我管理效果的影响

郭琦 吴利娜

(西北大学附属医院/西安市第三医院，(1. 呼吸与危重症医学科；(2. 护理部，陕西 西安 710018)

慢性支气管炎是临床呼吸内科常见病症，好发于中老年人[1]。氧疗是缓解慢性支气管炎症状的重要举措之一，但多数患者对氧疗缺乏正确认知，且自我管理能力因病情反复发作而不断下降，导致疗效不佳[2]。激励模式是一种新型护理措施[3]，在多种慢性疾病中取得满意效果。本研究探讨激励模式结合氧疗对老年慢性支气管炎患者自我管理能力及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年4月至2019年4月收治的老年慢性支气管炎患者113例，按照干预方法的不同将患者分为对照组与观察组。对照组56例，男35例，女21例；病程1个月～15年，平均(7.72±1.34)年；年龄62～84岁，平均(73.12±5.56)岁；小学12例，初中24例，高中以及大专以上20例。观察组57例，男37例，女20例；病程2个月～16年，平均(7.56±1.73)年；年龄60～83岁，平均(72.69±4.87)岁；小学13例，初中26例，高中以及大专以上18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[5]：(1)符合慢性支气管炎的诊断标准，结合客观检查确诊；(2)年龄≥60岁；(3)纳入研究前3个月未使用过任何激素药物治疗；(4)自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：(1)合并血液疾病、精神疾病、严重肺炎、支气管炎；(2)肝肾功能不全、免疫功能缺陷；(3)对抗生素有过敏史；(4)临床资料不全。

1.2方法 两组患者均给予常规对症治疗，并给予氧疗干预，根据患者的实际情况选择合适的吸氧管，塞入患者一侧鼻腔与之紧密接触，另一侧鼻孔开放，吸入氧浓度<40%，连续治疗14 d。对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上实施激励干预模式，具体：(1)评估：与患者详细沟通，了解患者病情、自我管理情况，创建不同阶段的干预计划，采取各种人性化的激励方法鼓励患者重视疾病，提高健康管理质量。(2)实施：①情感激励：主动与患者沟通，掌握患者的情绪状态，采取个体化心理疏导，指导家属参与给予患者最大的心理支持；将病情相似的患者安排在同病房，鼓励彼此交流，交换治疗经验。②需要激励：定期为患者讲解最新的疾病治疗进展，使患者明确了解自身病情以及存在的问题，纠正不良行为。耐心、详细的为患者的解疑答惑，并肯定其行为，鼓励患者积极提问，最大限度激发患者的求知动力。③榜样激励：定期组织患者参与自我护理技巧培训，并邀请治疗成功、氧疗规范且自我护理能力强的患者现身展示。④目标激励：在各个干预阶段设定相关目标，在规定时间评估患者达标情况，激发患者的内外部动机，尽可能满足患者的合理愿望。

1.3观察指标 (1)评估疾病症状恢复时间，包括咳嗽、咳痰以及肺部湿啰音等症状。(2)氧疗感受评价标准[5]：舒适,患者主诉氧疗状态较佳并乐意接受；无感觉,未出现异样不适感；痛苦,抵触氧疗，主诉不适感强烈。(3)自我管理行为量表(CSMS)[6]：分数越高，患者的自我管理行为越好。(4)应用诺丁汉健康调查问卷(NHP)[7]包括精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动，得分越高表示生活质量越优。

2 结 果

2.1症状恢复时间 对照组咳嗽(4.95±1.30) d，咳痰(7.38±2.61) d，肺部湿啰音(7.41±1.25) d；观察组咳嗽(2.50±1.26) d，咳痰(4.61±2.53) d，肺部湿啰音(4.65±1.90) d。观察组咳嗽、咳痰以及肺部湿罗音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2氧疗舒适度比较 对照组舒适15例，无感觉22例，痛苦19例；观察组舒适34例，无感觉18例，痛苦5例。观察组氧疗舒适人数占比明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3自我管理变化 干预前两组患者的自我管理评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组自我管理评分均上升(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组自我管理变化分]

2.4生活质量变化 干预前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组生活质量评分均上升(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生活质量变化分]

3 讨 论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，早期以呼吸道感染症状为主，随病情进展逐渐引发咳嗽、高热、喘息以及呼吸困难等症[8]。氧疗是慢性支气管炎必不可少的一项治疗措施，但多数患者因缺乏相关治疗知识，加上氧疗使用的蒸馏水，患者主诉不适感强烈，难以坚持；亦有研究[9]认为，慢性支气管炎的发生、进展与不健康的生活方式密切相关。激励模式是一种基于行为主义阳性强化理论的干预形式，主要原理为操作性条件反射，通过满足患者某种需要的诱因条件，给予良好的刺激，以推动其改变自身行为、提高其适应性的过程。

本研究结果显示，观察组咳嗽、咳痰以及肺部湿罗音消失时间均短于对照组，且观察组氧疗舒适人数占比明显高于对照组(P<0.05)；两组患者自我管理能力以及生活质量评分均较干预前上升(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。表明采取激励模式结合氧疗在老年慢性支气管炎患者中的应用效果显著，提高患者吸氧舒适度，自觉纠正不良生活习惯，增强自我管理能力，进而加速症状恢复，提高整体生活质量。但本研究样本量较少，有待进一步深入研究。