影响因素综合干预对老年人群发生颈动脉粥样硬化斑块的影响

陈勇 雷德瑜 牛白璐

(1.西安市碑林区南院门社区服务中心，陕西 西安 710002；2.安康市中医医院，陕西 安康 725000；3.西安市中医医院老年病科，陕西 西安 710021)

颈动脉粥样硬化斑块属于心脑血管疾病中最为常见的病因之一，缺血性脑卒中患者合并颈动脉粥样硬化者高达63%[1]。临床发现对影响患者颈动脉粥样硬化斑块的因素进行分析，从而制定出针对性护理干预，有效稳定或者逆转斑块，改善患者生存质量[2]。本文研究影响因素综合干预运用于老年人群发生颈动脉粥样硬化斑块中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析选择我院2017年9月至2019年3月颈动脉粥样硬化斑块患者108例，随机分为两组，各54例。研究组采取影响因素综合干预，对照组采取常规护理干预。研究组男30例，女24例；年龄64～88岁，平均(74.03±1.32)岁。对照组男29例，女25例；年龄65～88岁，平均(74.52±1.28)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[3]：(1)签订知情同意书；(2)符合疾病诊断标准，经超声等检查确诊；(3)临床资料完整。排除标准：(1)存在精神疾病或者依从性较差；(2)肝肾疾病、恶性肿瘤、器官功能异常、全身性疾病。

1.2方法 对照组给予常规护理干预。研究组给予影响因素综合干预，具体如下：(1)全面掌握患者具体病情及身体状况，协助其进行各项检查，并自制调查问卷表，了解其动脉粥样硬化的可逆性高危因素，制定针对性护理方案。(2)定期开展健康知识讲座，详细介绍疾病相关知识，发放健康知识手册。与患者共同制定针对性饮食、运动计划。(3)严格遵照护理方案内容对患者进行监督管理，并选择鼓励及关心态度与患者沟通，使其主动配合护理，创建良好生活方式，增加信任度。(4)定期进行随访，检查其血糖、血压、血脂水平变化及饮食、活动计划的履行状况等，同时检查遵医嘱用药的依从性，并告知患者复查时间及复查的必要性。

1.3观察指标 记录干预前后患者的颈总动脉内中膜(IMT)、斑块面积，并测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平，另外对患进行依从性评价，对比两组干预结果。

2 结 果

2.1IMT、斑块面积比较 干预前两组的IMT、斑块面积相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后研究组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组IMT、斑块面积比较

2.2血脂水平比较 干预前两组的TC、TG、HDL、LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组各项指标均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂水平比较

2.3依从性比较 干预后,研究组依从性用药96.30%,戒烟戒酒90.74%,运动92.59%,饮食92.59%;对照组依从性用药81.48%,戒烟戒酒75.93%,运动74.07%,饮食79.63%。干预后研究组在用药、戒烟戒酒、运动及饮食上的依从性明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

颈动脉粥样硬化斑块主要是由炎症、糖尿病、高血压、高血脂、内皮细胞功能异常等因素共同作用的结果，从而使患者的动脉内皮细胞受到损伤，或者出现较多泡沫细胞、直至浸润、炎性介质产生等现象，最终可增加血小板堆积、血栓产生的风险，严重者甚至出现急性脑血管事件，直接危及患者生命安全[4]。临床认为影响颈动脉粥样硬化斑块发生及发展的因素较多，尽早选择有效干预成为关键，在改善患者生活质量上具有重要意义[5]。影响因素综合干预效果好，可有效控制斑块发展，为预后提供保障[6]。

本文研究结果表明，干预后，研究组IMT、斑块面积低于对照组(P<0.05)，研究组TC、TG、HDL、LDL优于对照组(P<0.05)，研究组用药、戒烟戒酒、运动及饮食依从性明显高于对照组(P<0.05)。提示研究组斑块面积明显缩小，快速控制病情及血脂水平，提升患者依从性，更加积极配合护理，进一步提升疗效，为预后提供保障。影响因素综合干预主要是指全面掌握患者基本病情及身体状况后，对其影响疾病发展的因素进行筛查，遵照结果制定针对性护理方案[7]。同时利用心理疏导、健康教育、饮食、用药及运动指导、随访等综合护理进行干预，有效减轻患者负性情绪，提升其认知能力，全面掌握疾病相关知识，尽早预防疾病发生及进展的方式，同时适当运动，保持体重，控制饮食，均衡营养，提升自身抵抗能力，培养良好生活习惯，并增加战胜疾病的信心，更加积极配合护理，改善预后，提升生活质量[8]。