无陪人护理在胆结石外科病人中应用分析

张小莉 郑明霞 何亚新

(宝鸡市中心医院，陕西 宝鸡 7 21008)

胆结石手术是肝脏外科中最为常见的疾病之一，由于发病部位较为特殊，其手术治疗效果受到护理方法的影响较大[1-2]。无陪人护理模式是起源于欧美国家的新型护理模式，从患者入院到手术后护理均由护士展开，减少其中家属和护工的参与程度[3-4]。目前，无陪人护理在诸多科室中得到了较好的应用效果，也有部分研究将其应用于肝胆胰脾外科中[5]，但未有研究集中研究关于胆结石外科护理中的应用效果。本研究分时间段选取患者进行对比分析，探究无陪人护理在胆结石外科患者中的应用，以及对患者术后恢复、依从性、护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我科2017年1至12月胆结石患者80例为对照组，2018年1至12月胆结石患者80例为研究组。纳入标准：(1)经CT检查，符合胆结石诊断标准和外科手术指征；(2)签署知情同意书，且临床资料完整。排除标准：(1)心血管、肝、肾、血液等系统存在严重疾病；(2)随访困难或失访；(3)未能完成相关治疗；(4)存在精神类疾病、难以沟通。对照组男42例，女38例，平均年龄(51.27±6.41)岁；胆总管结石33例，胆囊结石47例。研究组男39例，女41例，平均年龄(53.06±5.39)岁；胆总管结石37例，胆囊结石43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规的陪护护理模式，研究组采用无陪人护理模式。无陪人护理模式：(1)重新分配护理资源，护理管理责任到人。按照护理人员的年资、职称、护理技能水平进行重新分组，每个小组设有组长1名、组员2～3名，小组组长由护士长统一管理，根据病房患者数量和患者疾病严重情况进行小组分配，组长负责制定具体的护理计划，定期进行工作考核。(2)对无陪人护理模式进行宣传，患者入院时进行宣传教育，除疾病相关的基础内容外，需要对无陪人护理进行深度宣传；住院环境内需要设置对无陪人护理的宣传区，使得患者深入了解该护理模式。(3)重视对患者的心理护理，增加对患者的生活护理，尽可能满足患者的需求，以更加热情的态度服务患者。(4)设置管道管理标志和日常警示标志，提醒患者日常生活中注意事项。(5)加强对护理人员的人文关怀培训，做到“以患者为中心”，营造更好的住院氛围，转变目前的护理理念，加强护患沟通，改善患关系。

1.3观察指标 (1)比较两组患者的术后恢复情况，包括患者住院时长、术后排气时间、术后排便时间。(2)比较两组患者的满意度，使用我院自制的满意度调查表(信度系数为0.98)，调查内容包括护理态度、护理操作技能、健康教育、疼痛管理等多个方面，共100分，>90分为非常满意，76～90分为比较满意，60～75分为一般满意，<60分为不满意，满意度=[(总例数-不满意例数)/总例数]×100.00%。(3)比较两组患者的依从性[6]。(4)比较两组患者不良事件的发生率、医院感染发生率、医患纠纷发生率，不良事件包括患者跌倒、用药错误、管道脱落、坠床。(5)比较两组护理人员的人文关怀能力[7]。

2 结 果

2.1术后恢复情况 对照组住院时长(5.29±2.81)d，术后排气时间(42.74±6.38)h，术后排便时间(63.28±12.69)h；研究组住院时长(3.64±1.42)d，术后排气时间(28.64±4.31)h，术后排便时间(53.19±10.47)h。研究组患者住院时长、术后排气时间、术后排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。

2.2满意度 对照组非常满意13例，比较满意26例，一般满意22例，不满意19例，满意度76.25%；观察组非常满意29例，比较满意30例，一般满意12例，不满意9例，满意度88.75%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3依从性 对照组完全依从37例，基本依从27例，不依从16例，依从度80.00%；观察组完全依从41例，基本依从34例，不依从5例，依从度93.75%。观察组患者依从度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良事件、医院感染、医患纠纷发生率 两组患者均无管道脱落、坠床等其他不良事件发生，研究组不良事件发生率、医院感染发生率以及医患纠纷发生率均略低于对照组，但无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者不良事件、医院感染、医患纠纷发生率[n(%)]

2.5护理人员人文关怀能力 本科室共24名护理人员，研究组护理人员的人文关怀能力总分显著高于对照组，其中人道利他价值观、医患交流、精神力量支持、患者需求满足情况、解决问题的科学性、促进健康教育6个方面的评分也显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理人员人文关怀能力分]

3 讨 论

在中国传统的家庭模式中，一位家属进行治疗往往会需要整个家庭进行陪同护理，一方面占用医院较多的空间和资源，另一方面也难以保证病房的优质环境，同时增加了实际的护理压力，不利于术后康复，影响了治疗效果[8-10]。无陪人护理模式是一种尽可能精简病房人员的护理模式，护理人员可以开展以患者为中心的专业化护理，制定和实施更加精细化、针对性的护理措施，提高护理质量。

本研究结果显示，研究组患者住院时长、术后排气时间、术后排便时间均显著短于对照组(P<0.05)，研究组满意度和依从度显著高于对照组(P<0.05)，研究组护理人员的人文关怀能力评分显著高于对照组(P<0.05)；研究组患者不良事件发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。无陪人护理中，护理人员能够时刻记录患者的各项指标变化，通过更加准确的数字来进一步调整并完善患者的护理方案[11-12]。因此采用无陪人护理，患者的术后恢复情况更快，术后护理效果更好。同时，由于减少患者家属的参与，患者能够更加信赖和依赖护理人员，增加了护患之间的沟通，保证了各项护理或医疗措施的有效实施，改善了护患关系。无陪人护理模式在具体的实施中能够进一步整合科室的护理资源，通过分组管理、人文培训、定期考核等多个环节进行监管，确保了护理人员能够在适合自己的岗位里发挥更大的价值，配合科室的医疗护理资源，将优质的护理工作落实到每一位患者。无陪人护理环境也更加适合外科手术患者的术后恢复和治疗，通过减少外来人员的走动，患者能够在在一个更加安静的环境中进行治疗，减少医院感染等不良事件发生的可能性，提高了护理的安全性。