优质无缝隙护理干预对卵巢癌患者癌因疲乏性、心理状态及生存质量的影响

宋杨

(辽宁省本溪市中心医院妇科一病房,辽宁 本溪 117000)

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，患者手术及化疗会导致女性患者出现精神、心理、生理等多方面的改变[1-2]。优质无缝隙护理从患者入院至出院不断查漏改进，提供无缝隙、全方位的新型护理模式，对可能发生问题的环节实施重点护理，从而有效提高护理质量，保证护理服务连续、全面、高效[3]。探讨优质无缝隙护理干预对卵巢癌患者癌因疲乏性、心理状态及生存质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2018年6月我院住院的卵巢癌患者87例。纳入标准：(1)年龄18～70岁；(2)术后经组织病理学诊断为卵巢癌，并行化疗；(3)临床评估生存期≥6个月；(4)治疗依从性高；(5)患者知情同意。排除标准：(1)伴有严重的内科疾病；(2)转移性肿瘤；(3)伴有听力障碍、精神障碍而影响交流。依据护理干预方式不同将患者分为对照组41例和观察组46例。对照组年龄28～65岁，平均(48.13±4.15)岁；上皮性卵巢癌32例，性索间质肿瘤7例，生殖细胞肿瘤2例；卵巢癌Ⅰ期11例，Ⅱ期18例，Ⅲ期12例；手术后进行6次规范化疗26例，8次规范化疗15例。观察组患者年龄29～68岁，平均(50.02±4.62)岁；上皮性卵巢癌33例，性索间质肿瘤9例，生殖细胞肿瘤4例；卵巢癌Ⅰ期14例，Ⅱ期23例，Ⅲ期9例；手术后进行6次规范化疗29例，8次规范化疗17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施优质无缝隙护理干预。观察组：(1)成立无缝隙护理小组：选派业务能力强、沟通能力好的病区护理人员担任成员，定期进行无缝隙护理模式培训；(2)制订无缝隙护理计划：干预前对患者的疾病认知程度、疾病的治疗情况、心理和生理状况进行评估，根据患者的具体情况制定无缝隙护理计划；(3)健康宣教：向患者及家属讲解疾病病因、发病机制，化疗的方法、目的、副作用，注意事项等，提高患者的疾病认知度；(4)生活护理：评估患者的营养状况，根据患者的饮食习惯及相关化验指标由营养师为其制订营养食谱。为患者制订运动方案，指导患者进行运动干预。通过转移注意力、放松训练、音乐疗法等调整患者的心理状态。改善睡眠环境，减少夜间打扰；(5)用药护理：小组成员指导或监督患者服药。注意观察患者的药物不良反应，并制订针对性的干预措施；(6)随访：出院前护理人员应向患者介绍出院后注意事项，叮嘱患者出现异常情况及时就诊。出院后通过构建微信平台、定期电话随访、必要时上门访视等干预措施与患者定期进行交流，解决困惑，及时评估患者病情发展情况。

1.3评估方法 (1)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)[4]、抑郁自评量表(SDS)[4]评估患者焦虑抑郁的主观感受，包含20个条目，进行四级评分，分数越高，焦虑、抑郁程度越重；(2)癌因疲乏性：采用癌症疲乏量表(CFS)[5]从躯体疲乏，情感疲乏和认知疲乏三个方面评估癌症患者的疲乏症状，分数越高，表示疲乏越严重；(3)生存质量：采用癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)[6]评估，包括躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能5个功能量表，恶心呕吐、疲劳和疼痛3个症状量表。

2 结 果

2.1焦虑抑郁情绪评分比较 干预前两组SAS和SDS评分比较无差异(P>0.05)，干预后两组SAS和SDS评分均不同程度的降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 焦虑抑郁情绪评分比较分]

注：与组内干预前比较，aP<0.05。

2.2癌因性疲乏状态比较 干预前两组CFS各维度评分比较无差异(P>0.05)，干预后两组各维度评分均不同程度的降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 癌因性疲乏状态比较分]

注：与组内干预前比较，bP<0.05。

2.3生存质量比较 干预前两组QLQ-C30各量表评分比较无差异(P>0.05)，干预后两组QLQ-C30各量表评分均有不同程度改善，但观察组QLQ-C30各量表评分均优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组QLQ-C30功能量表评分比较分]

注：组内比较，*P<0.05。

3 讨 论

手术、化疗是临床上治疗早期卵巢癌的常用手段，可有效控制恶性肿瘤进展，延长患者生存期。但疾病本身带来的不适感、手术的创伤以及术后化疗引起的脱发、睡眠障碍、恶心等多种不良反应，限制了患者的生活自理能力，加重其恐惧、焦虑等负性情绪，严重影响了患者的治疗和预后[8]。与传统的护理模式相比，无缝隙护理模式能改善临床护理工作中存在的管理问题及质量问题，优化护理工作流程，为患者提供优质的整体护理服务，促进患者的身心康复。

本研究结果发现，干预6个月后两组患者的SAS、SDS、CFS各维度、QLQ-C30功能量表和症状量表评分均有不同程度的改善，但观察组患者SAS、SDS、CFS各维度评分、QLQ-C30症状量表评分较对照组低，QLQ-C30功能量表评分较对照组高(P<0.05)。表明无缝隙护理干预可以提高患者对抗癌症的信心，减轻因化疗引起的症状及情绪反应，使患者焦虑、抑郁程度显著降低，能够积极的配合治疗。无缝隙护理干预根据病人个体差异制定系统化、科学合理的实施方案与社会支持的护理干预、改善病人生理及心理健康有机结合，可有效预防病人痛苦、抑郁、焦虑等情绪，缓解病人疲乏程度，提高病人的生存质量[9]。通过无缝隙护理干预为患者提供相应的社会支持和心理护理，减轻患者睡眠障碍，掌握患者的疾病变化，调整改进治疗方案，有助于提高治疗效果，改善患者术后的生活质量[10]。

综上，对卵巢癌术后化疗患者实施优质无缝隙护理干预，能明显改善患者心理状态，减轻癌因疲乏性症状，提高患者的生存质量，值得在临床推广。