冠心病患者颈动脉斑块的超声特征及其与冠状动脉严重程度的相关性研究

辛建军 王志婧

(陕西省吴堡县医院内科，陕西 榆林 718299)

冠心病在临床心血管疾病中较为常见，其主要是由于冠状动脉粥样硬化以及心肌血液供应量降低所导致。在冠心病早期进行有效诊断对改善疾病预后具有积极意义[1]。研究[2]显示，冠心病病患颈动脉硬化可出现在疾病早期，其认为可对病患颈动脉进行检查，从而达到筛查冠心病的目的。本文分析探讨冠心病病患冠状动脉严重程度同颈动脉斑块超声特征之间联系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月至2019年1月我院冠心病患者100例，依据病患冠状动脉狭窄情况将其分成单支组(45例)、双支组(55例)，选择同期在我院实施健康体检的50例体检者为对照组。单支组、双支组以及对照组中男女例数分别是23∶27∶25、22∶28∶25；年龄平均值分别是(68.57±5.26)岁、(68.60±5.27)岁、(68.59±5.25)岁；体重平均值分别是(69.07±8.11)kg、(69.03±8.13)kg、(69.06±8.12)kg。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)单支组及双支组病患经临床诊断均符合冠心病诊断标准[3]；(2)无急性心肌梗死史；(3)年龄<80岁；(4)患者知情同意。排出标准：(1)肝肾功能明显异常；(2)近半年内发生脑梗死；(3)合并心肌炎、扩张型心肌病等疾病；(4)机体凝血功能有明显异常；(5)合并感染性疾病；(6)不配合研究[4]。

1.2研究方法 研究对象均实施颈动脉超声检查、心功能检查以及内皮功能检测：(1)颈动脉超声检查，研究对象在平静状态下仰卧休息10min，随后使用彩色多普勒超声诊断仪(采购至徐州市凯尔医学仪器有限公司)对双侧颈总动脉粥样硬化情况实施观察，了解其顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度。(2)心功能检查，使用彩色多普勒超声诊断仪观察被检查者LVEF、LVESD以及LVEDD情况。(3)采集患者空腹上臂静脉血2 mL，使用酶联免疫试剂盒(上海一研生物科技有限公司)检测其内皮功能，严格依据试剂盒说明书操作，检测其vWF、NO以及内皮素-1水平。

1.3观察指标 比较三组颈动脉超声指标情况、心功能指标、内皮功能指标。

2 结 果

2.1颈动脉超声指标 对照组顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平均低于单支组以及双支组(P<0.05)，单支组顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平均低于双支组(P<0.05)，见表1。

表1 颈动脉超声指标

注：对照组与单支组对比,*P<0.05；对照组与双支组对比,#P<0.05；单支组与双支组对比,△P<0.05。

2.2心功能指标 对照组LVESD以及LVEDD水平均低于单支组以及双支组，LVEF水平高于单支组以及双支组(P<0.05)，单支组LVESD以及LVEDD水平均低于双支组，LVEF高于双支组(P<0.05),见表2。

表2 心功能指标对比

注：对照组与单支组对比,*P<0.05；对照组与双支组对比,#P<0.05；单支组与双支组对比,△P<0.05。

2.3内皮功能指标 对照组vWF以及内皮素-1水平均低于单支组以及双支组，NO水平高于单支组以及双支组(P<0.05)，单支组vWF以及内皮素-1水平低于双支组，NO水平高于双支组(P<0.05)，见表3。

表3 每组内皮功能指标对比

注：对照组与单支组对比,*P<0.05；对照组与双支组对比,#P<0.05；单支组与双支组对比,△P<0.05。

2.4颈动脉超声指标同心功能以及内皮功能相关性 颈动脉顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平同LVESD以及LVEDD水平呈正相关，同LVEF呈负相关(P<0.05)；颈动脉顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平同vWF以及内皮素-1水平呈正相关，同NO水平呈负相关(P<0.05)。

3 讨 论

临床大多数冠心病病患均合并颈动脉粥样硬化情况，由于受到颈动脉内皮损伤、血脂水平高以及氧化应激反应等因素的影响，冠心病病患颈动脉可存在与其冠状动脉相似的病理改变[5]。颈动脉粥样硬化程度同冠心病严重程度之间有较大关联，研究[6]认为检测颈动脉相关指标可了解冠状动脉狭窄程度。本研究结果发现，对照组顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平均低于单支组以及双支组(P<0.05)，并且单支组顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平均低于双支组(P<0.05)。相较于健康者而言，冠心病病患颈动脉有明显硬化改变，并且随着冠状动脉严重程度逐渐加重，其颈动脉硬化表现也逐渐明显。当冠状动脉病变程度逐渐加重时，会导致心肌缺血情况加重，从而对病患心功能造成严重影响[7]。在本研究中，颈动脉顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平同LVESD以及LVEDD水平呈正相关，同LVEF呈负相关(P<0.05)。由此可知，通过观察颈动脉超声指标可了解冠心病病患心功能情况。并且，本文中，颈动脉顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度以及硬化度水平同vWF以及内皮素-1水平呈正相关，同NO水平呈负相关(P<0.05)。当动脉内皮受损后，可产生大量vWF，而内皮素-1可导致冠状动脉痉挛，NO具有舒张血管、阻碍炎性细胞浸润的作用，通过观察上述指标可了解病患内皮细胞损伤情况，从而判断其动脉硬化程度[7]。