医护一体化干预模式对患者满意度及焦虑心理的影响

刘承洁 张晓宁

(1.兵器工业五二一医院门诊部,陕西 西安 710061;2. 宝鸡市中医医院胸外科护理,陕西 宝鸡 721000)

外科疾病治疗方式以手术为主，虽然能够有效改善病情，减轻相关症状，但仍有部分患者可能产生较多并发症，延长康复时长，同时增加患者痛苦[1]。医护一体化干预模式要求医生与护士共同为患者提供优质服务，从而提升患者配合诊疗、护理的依从性，同时促进病情快速康复，降低对患者的伤害，为预后提供保障[2]。本文研究医护一体化干预模式对患者满意度及焦虑心理的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年6月至2019年6月住院患者86例，随机分成两组，各43例。研究组男23例，女20例；年龄26～74岁，平均(51.46±2.38)岁；初中及以下11例，高中及大专17例，本科及以上15例。对照组男24例，女19例；年龄25～75岁，平均(51.83±2.25)岁；初中及以下10例，高中及大专19例，本科及以上14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[3]：临床资料完整；符合临床诊断标准，在我院接受手术治疗；签订知情同意书。排除标准：精神疾病者或依从性差；手术禁忌证；妊娠或者哺乳期妇女。

1.2方法 对照组给予常规护理，研究组给予医护一体化干预模式。医护一体化干预模式：创建医护一体化干预小组，包含护理人员与医生，共同管理患者。患者入院后，由医生与护理一起对患者病情进行全面评估，并协助其进行各项检查，共同制定针对性的诊疗、护理方案。利用通俗易懂方式向患者及家属介绍疾病相关知识，提升患者的认知能力。为患者提供心理疏导，主动进行沟通，并给予人文关怀，减轻患者恐惧、焦虑等负性情绪。增加查房次数，制定共同查房及值班的工作制度，随时掌握患者病情变化。等待患者病情稳定后，共同制定康复计划，并由责任护士进行一对一指导，结合患者饮食习惯进行饮食指导，嘱咐患者注意休息。针对危重疑难患者，医护人员应组织会议共同讨论，寻找其中可能存在的风险因素，制定并调整诊疗、护理方案，并相互配合，为患者提供优质服务。出院时，为患者共同制定出院计划及随访计划，合理安排其休息及劳动，并定期通过打电话、上门等方式进行随访，掌握患者用药、病情变化、心理状态、康复状况等，并进行监督与指导，告知定期检查时间。

1.3观察指标 比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[4-5]，比较两组自我护理方式(深呼吸、咳嗽、体位、饮食、运动、引流管等)准确性。出院时发放自制满意度调查问卷，对比两组护理结果，总分100分，>80分满意，60～80分较满意，<60分不满意。满意度=满意率+较满意率。

2 结 果

2.1SAS、HAMA评分变化 干预前两组的SAS、HAMA评分相比无显著差异(P>0.05)，干预后研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组干预前后SAS、HAMA评分变化(分)

2.2自我护理的准确率比较 研究组在深呼吸、咳嗽、体位、饮食、运动、引流管准确率上均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组自我护理的准确率[n(%)]

2.3满意程度对比 对照组满意18例，较满意17例，不满意8例，满意度81.40%；观察组满意22例，较满意19例，不满意2例，满意度95.35%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

外科患者通常因为病情较为严重，且病情复杂多变等因素，通常需要采取手术方式进行治疗，但患者易产生紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，增加心理压力[6]。而负性情绪又对手术结果影响较大，极易使患者产生应激反应，形成恶性循环，最终导致预后较差[7]。临床既往多选择常规护理进行干预，无法做到针对性及有效性，从而降低医疗服务质量[8]。医护一体化干预模式属于新型护理方式，以患者为中心，并将整体护理作为原则，从患者入院直至出院提供专业性医疗服务。期间要求医生与护理相互协作、相互配合，对患者病情进行评估，了解其心态变化，并进行一对一指导，组织会议制定诊疗、护理方案，并寻找潜在问题，随时调整计划，采取人文关怀，取得患者信任，并增强其战胜疾病的信心，更加积极配合诊疗及护理工作，最后在出院后提供随访服务，及时掌握患者病情变化。

本研究发现，干预后研究组SAS、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。研究组自我护理方式准确率均高于对照组(P<0.05)。研究组满意度高于对照组(P<0.05)。提示研究组可快速减轻焦虑情绪，稳定患者心态，提升患者自我护理能力，患者满意度较高，维持良好医患关系。但本次研究中仍存在一定不足，研究前制定严格的纳入及排除标准，但最终确定的研究对象是否合理仍有待商讨；另外研究对象数量较少，且研究时间较为短暂，因此临床可纳入更多研究对象，保证其多样性，同时延长研究时长，使研究结果存在一定有效性及精确性。