自拟胃痛方治疗脾胃气虚型慢性胃炎疗效观察

覃祥耀

（来宾市中西医结合医院，广西 来宾 546100）

慢性胃炎临床极为常见，属于中医学的“胃脘痛”“痞满”等范畴［1］，其患病率一般随年龄增加而上升［2］。该病常反复发作，病程长，久病多虚，临床上以脾胃气虚型最常见，表现为胃脘隐痛喜按、食少纳呆、乏力、脉细弱等。笔者用自拟胃痛方治疗脾胃气虚型慢性胃炎取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年6月至2019年6月门诊收治的60例脾胃气虚型慢性胃炎患者，随机分为两组，每组30例。观察组男12例、女18例，年龄22～80（50.65±4.35）岁，病程6个月～40（5.0±0.5）年；对照组男16例、女14例，年龄22～79（48.85±4.68）岁，病程5个月～38（4.0±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国慢性胃炎共识意见（2017，上海）》［2］：临床表现常见上腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀、早饱等，症状无特异性，确诊依赖于胃镜及病理检查。

1.3 中医辨证分型标准 参照《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）》［3］中的脾胃气虚证。主症：①胃脘隐痛或胀满；②餐后明显，饮食不慎易诱发或加重。次症：①纳呆；②神疲乏力，少气懒言；③四肢不温，大便时溏；④舌淡苔白；⑤脉虚弱。

1.4 排除标准 ①近期接受过影响胃动力的药物治疗者；②合并有其他严重疾病者；③不愿意口服中药治疗者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 给予奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗，每次20 mg，2次/天，早晚各1次。

1.5.2 观察组 给予口服自拟胃痛方，药物组成:党参15 g，黄芪15 g，炒白术10 g，茯苓15 g，煅瓦楞子30 g（包煎），五灵脂10 g，蒲黄10 g，木香10 g（后下），延胡索20 g，厚朴6 g，两面针15 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎至400 ml，分早晚两次温服。

两组患者治疗期间戒烟、酒及辛辣、油腻食物，两组均连续治疗1个月后观察疗效。

1.6 观察指标 中医证候积分［1］：分别于治疗前及治疗1个月后比较两组证候积分，所有症状均分为无、轻、中、重4级。无表示无症状；轻表示症状偶尔出现及较轻；中表示间断发生，症状较重；重表示症状持续发生且具有显著表现。其中主症分别记0、2、4、6分，次症则分别记 0、1、2、3 分。

1.7 疗效标准［1］治愈:主要症状消失，次要症状基本消失或消失；胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；病理检查显示腺体萎缩、肠化和异型增生消失。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失；胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；病理显示腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻。有效:主要症状减轻；胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；病理检查显示急、慢性炎症减轻，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。无效：症状及内镜、病理检查结果均无好转者。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料的比较以χ2检验，计量资料采用“±s”表示，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为86.67%，观察组疗效优于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 （例）

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 两组中医证候积分均比治疗前降低（P＜0.05），但观察组降低更加显著，和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

治疗后组 别n 治疗前8.22±3.01①②11.02±2.24①观察组对照组30 30 15.42±6.92 15.30±6.58

3 讨 论

慢性胃炎临床表现复杂、变化多端，病情缠绵、迁延反复，临床治疗多以西医治疗，尤其是以西药治疗为主，常用西咪替丁、奥美拉唑、胃舒平、碳酸氢钠等治疗。西药虽可有效缓解临床症状，但其复发率较高，预后不佳。

脾胃气虚型是慢性胃炎临床最常见的中医证型，慢性胃炎乃各种致病因素损伤脾胃而致病，而脾胃主运化，为后天之本、气血生化之源，脾胃受损日久则气血生化乏源，终致脾胃气虚。气虚则不荣，不荣则致胃痛。气虚则行血无力，久则血瘀，瘀则不通，不通则痛。故慢性胃炎脾胃气虚型多是虚实夹杂，气虚与瘀阻脾胃并见，治当益气健脾和胃、行气散瘀止痛。自拟胃痛方中含有益气健脾的代表方四君子汤（党参、茯苓、白术、炙甘草），加入黄芪有加强补气之功；木香、厚朴既能健脾胃又能行气止痛，且在行气上木香升、厚朴降，刚好应脾气升胃气降的特性；失笑散（五灵脂、蒲黄）功在散瘀止痛，煅瓦楞子意在制酸止痛及保护胃黏膜，延胡索、两面针有加强行气止痛之效，两面针还能抗菌消炎。全方诸药合用，既能益气健脾和胃治其本，又能行气散瘀止痛以治其标，故取得良效。