PDCA循环管理在降低手术室电脑键盘菌落数中的应用

黄静芬，顾益红

（上海市浦东新区人民医院手术室，上海 201299）

术后切口感染给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的康复过程，同时带来经济负担。因此，手术室医院感染控制工作是促进患者康复和医学发展的重要课题[1]。由于医院内电脑网络的普遍应用，院内电脑键盘、鼠标污染已成为医院感染的严重隐患。为降低手术室中电脑键盘、鼠标污染情况，提高手术室洁净管理工作，将应用PDCA循环管理应用于手术室消毒管理工作中，取得了明显的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院手术室1-10号手术间的电脑键盘作为实验对象，1-5号手术间为实验组，实行PDCA循环管理；6-10号手术间作为对照组，实行常规消毒管理。

1.2 方法

1.2.1 常规消毒方法

值班护士负责手手术室电脑键盘清洁工作。每日手术开始前用一次性消毒湿巾擦拭电脑键盘、鼠标表面。

1.2.2 PDCA循环管理消毒方法

（1）计划（P）：成立科室的院内感染控制小组，护士长与主任担任组长，副组长 ，麻醉医师2人，护理骨干2人。制定措施与规范，规范操作流程和手卫生制度，（2）执行（D）：加强院感知识培训，加强消毒管理，手术开始前用一次性消毒湿巾擦拭电脑键盘、鼠标进行表面，可在消毒的同时带走大量的有机物[2],每周终末清洁消毒，用长毛刷将键盘缝隙内、鼠标上的残留物清除，每月请信息科专业人员对电脑进行全方面清洁维护。严格执行手卫生制度，在手术房间内放置洁芙柔消毒凝胶，达到快速手消毒。（3）检查（C）：采用科室员工自查和互查方式，对各环节质量评分，及时查出并处理问题，于下一个PDCA循环中改进。（4）行动改进（A）：全科每月召开院感会议，对存在问题原因分析，制定改进措施。

1.3 判断标准

按照2012版《医疗机构消毒技术规范》中I类环境中物体表面菌落总数≤5cfu/cm2的卫生标准。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.5 分析，计数资料以频数或百分比表示，采用x2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 效果评价

消毒处理前，两组的手术室电脑键盘的细菌菌落检出量均严重超标，差异无统计学意义，（P＞0.05）。消毒处理后,两组的菌落数明显减少，并且实验组的细菌落数明显少于对照组，平均杀菌率优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 原因分析

未经消毒的键盘、鼠标细菌污染严重，原因分析如下：（1）手术铺巾过程中棉絮状物体沉降在键盘的缝隙中。（2）电脑键盘、鼠标清洁困难。（3）对电脑键盘、鼠标污染重视不够，忽略了污染潜在的风险。（4）手卫生依从性较差，手术房间内没有洗手设施。

表1 两组手术房间内电脑键盘、鼠标消毒前后效果比较（cfu/cm2)

3.2 检查处理阶段

（1）加强院感知识培训，使人人高度重视，全科每月召开院感会议，对存在问题原因分析，制定改进措施。（2）加强消毒管理，手术开始前用一次性消毒湿巾对电脑键盘、鼠标进行表面擦拭，一次性消毒湿巾可在消毒的同时带走大量的有机物[2],每周终末清洁消毒，用长毛刷将键盘缝隙内、鼠标上的残留物清除，每月请信息科专业人员对电脑进行全方面清洁维护。(3) 细化相关措施与规范，遵守洗手指征，医务人员的手是传播疾病最直接、最快捷的方式[3-4]，麻醉医师在操作前后严格执行手卫生制度。在手术房间内放置洁芙柔消毒凝胶，达到快速手消毒的目的。

本研究结果显示，消毒处理前，两组的手术室电脑键盘的细菌菌落检出量均严重超标，差异无统计学意义，（P＞0.05）。消毒处理后,两组的菌落数明显减少，并且实验组的细菌落数明显少于对照组，平均杀菌率优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。运用PDCA循环管理可显著降低手术室电脑键盘的细菌数量，降低医院手术室感染事件发生率。

综上，电脑是医疗工作中信息输入设备，手术室作为医院感染管理的高风险部门，应严格执行PDCA循环管理，落实消毒管理措施，严格执行手卫生制度，减少医院感染的危险因素，从而减少医院感染的发生。