新诊断2型糖尿病患者健康行为现状调查

冯阳阳，李春文

(1.北华大学护理学院，吉林 吉林 132011；2.吉林市人民医院，吉林 吉林 132001；3.北华大学医学院，吉林 吉林 132013)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是指由遗传和环境因素共同作用而引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病.2017年国际糖尿病联盟(Interat-nal Diabetes Federation，IDF)发布的第8版全球糖尿病地图数据[1]显示:2017年全球约有糖尿病患者4.25亿，中国位居世界第一位，患病数高达1.14亿，患病率为10.9%，并且新诊断的糖尿病患者每年增加约19.14万人，其中2型糖尿病在糖尿病4大分型中占90%.作为慢性终身性疾病，并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因.美国糖尿病协会指出，糖尿病患者优良的自我管理行为是预防糖尿病急性并发症发生和降低慢性并发症风险的关键[2].同时，最新版中国糖尿病防治指南提出，新诊断2型糖尿病患者早期严格血糖控制可降低糖尿病并发症的发生风险，良好的自我管理行为是控制血糖的基础.因此，本研究对新诊断2型糖尿病患者的知识水平和自我管理现状进行调查分析，为今后制定针对性的教育方案提供参考依据.

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法，选取2018年5月—2018年11月在北华大学附属医院、吉林市人民医院2所三级甲等综合医院216例新诊断2型糖尿病患者为研究对象.共发放问卷216份，收回有效问卷211份，有效回收率为97.7%.

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

一般资料调查表由研究者在综合参考相关文献、咨询专家的前提下，根据研究需要自行设计.调查包括性别、年龄、文化程度、是否患有糖尿病家族史、是否患有糖尿病相关并发症以及现有糖尿病知识获取途径等用于调查的一般社会人口学特征.

1.2.2 密西根糖尿病知识问卷(Diabetes Kno-wledge Test，DKT)

DKT于1998年由FITZGERALD等[3]编制，2011年孙胜男等[4]对其进行翻译和信效度检验等修订，主要测量患者对糖尿病相关知识的掌握程度，该问卷包含23个条目，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、足部护理、并发症预防与处理及胰岛素应用的注意事项共6个维度，其内容效度为1.00，Cronbach’s α的系数为0.76，得分率越高说明知识水平越好.得分率=实际得分/最高可能得分×100%.将得分指标≤40%定义为差，40%～80%为中等，≥80%为良好.

1.2.3 糖尿病自我管理行为量表(Diabetes Self-Care Activities Scale，SDSCA)

SDSCA于1988年由 La Greca等[5-6]编制，用于评定糖尿病患者为维持血糖而进行的自我监测和管理行为，内部一致性>0.80，曾在多项研究中得到应用，并认为是最可靠的测量工具.量表包含18个条目，分别涉及饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药和吸烟行为共6个维度，其信度系数 Cronbach’s α 为0.98，各效度系数为0.83～0.95，得分率越高说明自我管理行为越好.得分率=实际得分/最高可能得分×100%.将得分指标≤40%定义为差，40%～80%为中等，≥80%为良好.

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 新诊断T2DM患者人口学特征

新诊断T2DM患者人口学特征见表1.

表1 调查对象一般资料

表1(续)

2.2 新诊断T2DM患者知识现状

新诊断2型糖尿病患者知识量表各维度得分、总分及排序情况见表2.由表2可见，糖尿病饮食知识维度得分率为 44.0%(最低)，血糖监测知识维度得分率为44.5%，并发症预防知识维度得分率为49.4%，足部护理知识维度得分率为53.0%，运动知识维度得分率为60.0%(最高)，知识总平均得分为(6.70±1.60)分，总分得分率为47.9%，处于中等水平.

表2 糖尿病知识量表各维度得分、总分及排序情况

2.3 新诊断T2DM患者自我管理行为现状

新诊断2型糖尿病患者自我管理行为量表各维度得分、总分及排序情况见表3.由表3可见，血糖监测维度得分率为13.3%(最低)，饮食维度得分率为24.6%，用药维度得分率为40.8%，足部护理维度得分率为41.2%，运动维度得分率为44.0%，吸烟维度得分率为69.0%(最高)，自我管理行为总平均得分为(40.18±3.98)分，总分得分率为33.5%，处于偏下水平.

表3 糖尿病自我管理行为量表各维度得分、总分及排序情况

3 讨 论

3.1 新诊断T2DM现状

近几十年来，全球糖尿病患者人数增长速度惊人，特别是作为占糖尿病总人数95%以上的2型糖尿病(T2DM)已成为影响人类健康的主要问题.我国作为患病率最高的国家，人们对疾病的防控意识还不够.新诊断2型糖尿病患者可能伴有肥胖症、血压异常及血脂异常等症状，受这些危险因素的影响，增加了并发症发生率.因此，生活方式在T2DM的发生发展中发挥着越来越重要的作用.本研究发现，新诊断T2DM患病年龄与2017年全球糖尿病地图数据[1]相比已逐渐趋向年轻化，但目前仍以中老年人为主，其中文化程度以高中或中专占比最多，接受能力有所欠缺.T2DM发病具有更强的遗传倾向，约六成患者有糖尿病家族史，但只有近三成患者了解糖尿病相关知识，其中知识来源于专业医护人员不足10%，说明新诊断T2DM患者疾病相关知识了解甚少且缺乏专业性指导.糖尿病作为终身慢性疾病，患者在新诊断时已发生相关并发症占比超过30%，状况不容乐观，建议应加强专业医护人员对新诊断T2DM患者相关健康行为的教育，尽快建立正确的糖尿病健康行为规范.

3.2 新诊断T2DM的知识水平有待提高

本研究纳入的患者均为首次诊断的T2DM患者，多数患者文化程度较低，获取健康知识途径有限，患者整体知识处于中等水平，得分率仅为47.9%，和张艳等[7]、张俊玲等[8]研究结果一致.本研究结果显示，SDSCA共5个维度，运动维度得分率相对最高，饮食知识维度得分率最低，提示新诊断T2DM的患者知识水平有待提高.

3.3 新诊断T2DM的健康行为水平有待提高

目前，我国糖尿病防控工作面临高发病率趋势，降糖治疗发挥关键作用[9]，T2DM患者应掌握正确规范的健康行为.RANASINGHE等[10]研究发现，新诊断的糖尿病患者出院后在运动行为约束方面存在障碍，如不进行有效的行为干预可导致患者病情恶化.本研究结果表明，新诊断2型糖尿病患者自我管理行为水平较差，结果与刘春红等[11]、KEXIN等[12]研究结果接近.本调查结果显示，各维度得分率中血糖监测行为维度得分最低，依从性最差，这提示医护人员应着重加强患者血糖监测相关知识和行为教育，避免不良事件的发生.

综上所述，新诊断2型糖尿病患者的健康行为现状不理想，患者的知识水平、自我管理水平有待提高，应进一步完善新诊断2型糖尿病患者健康宣教工作，规范患者的健康行为，延缓并发症的发生、发展，以提高患者的生活质量.