新时代城乡居民医保档案管理工作的思考

周嫚

摘要：随着城乡居民医疗保险范围的扩展、规模的提升，医保档案管理的重要性愈发明显。本文拟对新时代城乡居民医保档案管理问题进行思考，已与同行商榷。

关键词：城乡居民：医疗保险;档案管理

随着我国城乡居民医疗保险覆盖范围的不断扩大，医保档案呈现出规模化、数量化、多样化发展态势。传统医保档案管理方法已经无法满足实际需求。对此，加强医疗保险档案管理信息化建设，成为提升档案管理质量的重要举措与必然趋势。

1 新时代城乡居民医保档案管理工作的重要性

城乡居民医保档案是城乡居民医疗保险工作中的重要信息资源，涵盖参保信息、财务信息、医疗保险制度规范信息、医保报销审核信息等众多内容。因此，加强城乡居民医保档案管理，对促进我国城乡居民医疗保险事业优化发展具有重要现实意义。一是简化城乡居民医保档案管理流程，实现管理工作效率的提升;二是能够借助信息技术、计算机网络技术、物联网技术、云计算、云存储等科学技术，提升信息共享水平，增强档案信息利用率，助力医疗保险事业优化发展;三是实现纸质档案向数字化档案转变，增强医保档案管理科学水平的同时，提升档案管理安全性。对此，在新时代城乡居民医疗保险事业高速发展，医保档案重要性不断提升的背景下，加强医保档案管理工作研究具有重要现实意义。

2 新时代城乡居民医保档案管理问题分析

2.1医疗保险档案管理人员素质欠缺。管理人员的素质欠缺是医疗保险档案管理中存在的主要问题。一方面，医疗保险档案管理人员缺乏专业的档案管理培训，没有全面认识到医疗保险档案管理工作的重要性，没有系统学习医疗保险档案管理理论，在理论知识和实践技能方面都有所欠缺，另一方面，很多医疗保险档案工作人员习惯按经验办事，按照传统思路进行医疗保险档案管理，没有跳出传统的档案管理模式，缺乏创新性，不能对各种医疗保险档案信息进行搜集、管理及利用。

2.2缺乏完善的档案管理制度。由于档案手续缺乏，或是对档案管理条例不明确，导致很多档案资源得不到高效利用。除此之外，由于医保管理机构缺乏详细的档案管理条例，导致医疗保险档案管理混乱，档案管理人员不按照相应的归档原则进行主题性归类，往往根据个人喜好进行档案管理，致使医疗保险档案管理科学性不足。

2.3信息化管理水平不高。目前医疗保险档案管理机构对保险档案管理的重要性认识不足，导致信息化建设水平不高。在医保管理机构中，管理软件不能全面应用，硬件设施建设不足，医保管理人员无法利用信息网络进行数据化管理，参保人个人信息泄露情况，医疗保险档案信息得不到安全维护等，给参保人的工作和生活带来较大影响。

3 新时代城乡居民医保档案管理的对策

3.1 提高档案管理重视程度。发挥领导干部带头作用，促进医保档案信息化建设在城乡居民医疗保险管理顶层设计中的具体体现，将医保档案管理与医疗保险制度体系建设有机结合，明确医保档案管理在城乡居民医疗保险事业发展中的重要性。发挥组织合力，促进所有工作人员在医保档案信息化建设工作中的有效参与，提升档案整体管理质量与效率，提高档案利用率，促进其在各方利益保障中作用的充分发挥。通过教育宣传、管理条例编制、奖励措施设置等方法的应用，提高工作人员参与医保档案信息化建设的积极性、主动性，发挥组织合力至关重要。

3.2 加强医保档案信息化基础建设。结合国家有关法律法规，根据医保档案管理内容与要求，制定管理工作制度，如《医保文件材料收集、整理、归档制度》、《医保档案保密制度》、《医保档案登记、取用制度》、《医保数字档案保管制度》、《医保纸质档案数字化处理规范》、《医保档案日常管理办法》等，以明确工作人员工作职责，保证档案管理各环节工作质量与效率的优化。加强档案管理软件与硬件投入力度，在软硬件设施完善过程中，促进档案管理系统科学构建，提升医保档案管理水平。规范数字档案管理标准，设置档案归档编码，将电子档案有效存储于数据库中，提升档案管理信息化水平。依托身份识别、审核技术，构建檔案管理系统准入机制，提高档案管理工作的安全性。

3.3 提高管理工作人员的综合能力。注重高素质、高能力医保档案管理团队的建设，通过组织开展医保档案管理技术教育培训活动，提升工作人員对基本知识、专业技术的掌握，丰富工作人员医保档案管理经验，培养工作人员创新能力、实践操作能力，为城乡居民医保档案管理工作的优化发展奠定良好人才基础。

3.4创新医疗保险档案管理机制。加强研究档案组织管理制度建设，将具体的档案管理工作职责划分到各个部门，实现以各部门为主体的城乡局面医疗保险档案管理，让具体工作得到有效落实，提升医疗保险档案管理效率。对管理机制创新要不断推动档案管理人员转变思维观念，不仅要让其从思想层面认识到科研档案管理的重要性，还需促进档案管理人员对医疗保险档案的科学性和专业性进行分析研究，认真归档和合理的开发利用。医疗保险档案管理部门还要将医疗保险档案管理工作提升到议事日程上，需要构建科学完善的管理机制，要以加强档案管理体系建设为基础，由领导统一负责，各个部门协同具，运用行政方法和制度手段对医疗保险档案集中管理，强化管理机制建设，提高档案管理水平。

3.5创新医疗保险档案管理模式。对档案管理人员的工作意识进行强化，在档案信息材料分类、搜集、整理、利用方面要由专人负责，并通过双向协同模式实现各岗位互相监督，将具体的工作职责落实到各个部门、各个责任人，理顺各个部门的关系，实现各个部门协同发展、共同配合，以强化医疗保险档案信息材料利用及管理。同时要对档案管理人员进行专业培训，促进档案管理人员掌握正确的工作方法，具备一定的信息化操作技能，既能够有效搜集各类医疗保险档案信息数据，也能为医疗保险档案管理活动的开展提供信息支持，实现医疗保险档案管理的井然有序。在具体的管理实践中，要对不同的档案主题进行分类，对档案进行跟踪管理和定期检查，避免档案在管理实践中出现问题，同时要协调专门的人员对重要的科研信息材料定期核查，既要保障档案信息管理质量，也要促进档案信息数据的真实可靠，使医疗保险档案资源得到有效利用。

4结束语

总之，城乡居民医疗保险档案管理工作是现代医疗保障体系的重要组成部分，对推动我国医疗制度改革有着重要作用。为了全面做好医疗保险档案管理工作就应针对当前医疗保险档案管理存在的问题作出分析，通过强化档案管理人员意识，提高其专业素质，创新医疗保险档案管理机制，优化医疗保险档案管理模式来提高城乡居民医疗保险档案管理工作水平，促进城乡医疗保险档案管理工作全面落实。

参考文献

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