临床护理路径在肝癌介入术后护理中的应用效果

朱敏优 徐小娟

【摘要】

目的：评价临床护理路径对肝癌介入术患者的积极影响，以促进肝癌患者预后。方法：选择我院2019年的60例肝癌介入术患者，随机分为常规护理、临床护理路径的2组，即对照组与研究组。比较2组肝癌患者的护理满意度、遵医行为以及疼痛、情绪评分情况。结果：研究组肝癌患者的护理满意度以及遵医行为占比率均高于对照组，且VAS以及SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05。结论：予以肝癌介入术患者临床护理路径可以在提高患者遵医行为的基础上稳定患者的情绪、减轻痛感，患者满意度高。

【关键词】临床护理路径;肝癌介入术;情绪状况;疼痛状况;遵医行为

【中图分类号】 R735

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-229-01

肝癌是难治性恶性肿瘤疾病，患病率、死亡率一直较高。多数肝癌患者确诊后已经进入中晚期阶段，丧失手术治疗最佳时机，优选介入治疗手段。为了提高肝癌介入术患者的安全性，加速患者康复，需做好护理干预工作。临床护理路径CPN是针对某种特定疾病制定的入院-出院一整套护理工作计划，肝癌介入术中应用效果显著。本文进行研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象均为肝癌疾病患者，时间选自2019年1-7月，总计60例。纳入标准：（1）患者和家属签署肝癌介入术知情同意书;（2）伦理委员会批准;（3）肝癌患者意识清楚，有配合能力。排除标准：（1）肝癌介入失败患者;（2）心肝肾功能严重不全患者;（3）精神疾病患者。进行肝癌患者分组，2组各30例。对照组：男20例，女10例;患者年龄30-60岁，平均（45.0±4.3）岁;患者文化程度：小学5例，中学15例，大专以上10例。研究组：男18例，女12例;患者年龄28-60岁，平均（45.5±5.5）岁;患者文化程度：小学3例，中学16例，大专以上11例。2组肝癌患者文化程度等资料接近，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组：予以肝癌介入术患者常规护理，包括医院环境、规章制度、疾病知识介绍以及手术准备、病情变化观察等护理。

研究组：CPN护理干预。（1）入院1d。予以改患者和家属介绍医院环境、规章制度以及责任人员等，评估患者的生活自理能力以及疼痛状况、身体状况等，予以患者低脂、胆固醇以及高蛋白、维生素类饮食指导，并辅助患者进行专科体征检查。（2）住院2d。肝癌患者空腹情况下进行血常规以及凝血功能等检查，向患者和家属介绍围术期相关知识、注意事项、实施风险、配合要点等。（3）介入日。医院工作人员陪同肝癌患者进入手术室，陪伴患者完成手术，做好术中配合。术后1h指导患者进食，观察患者术后介入部位情况，是否有渗血、渗液，介入肢体制动24h，于术后6h结合患者个体情况行踝泵运动，术后做好患者生命体征监测，遵医嘱输液、应用止痛药。（4）术后1d。观察患者术后介入侧肢体恢复情况，检查患者肝肾功能状况，指导患者术后正确活动、饮食。（5）术后至出院前。予以患者继续输液治疗，观察患者并发症情况，并通过观察患者面部表情等方式了解患者的精神、心理状况，指导患者术后康复注意事项，提高患者自护能力。（6）出院当天。向肝癌患者介绍出院后家中恢复注意事项，叮嘱患者遵医嘱用药、维持乐观心态，强调定时复查。另外，留取有效联系方式以便于出院后随访工作的开展。

1.3 观察指标

记录2组肝癌介入术患者的护理满意度、遵医行为以及疼痛VAS、焦虑SAS、抑郁SDS评分状况[1]。

1.4 数据分析

肝癌介入术患者的护理满意度、遵医行为计数型指标以（n、%）描述，VAS、SAS、SDS评分计量型指标以（x±s）描述，（x2）、（t）检验值使用软件SPSS21.0。观察指标P<0.05，数据差异显著。

2 结果

2.1 计数指标分析

肝癌介入术患者的护理满意度、遵医行为情况见表1。

  2.2 观察指标评分比较 肝癌介入术患者的SAS、SDS、VAS評分情况见表2。

3 讨论

中晚期肝癌患者介入治疗是救治关键，但是因患者对介入治疗认知的不足等因素，从而影响患者康复[2]。CPN能够克服普通护理模式的薄弱环节，以人性化、细节化、顺序化以及清晰化的护理过程建立患者的信任感，提高患者对治疗、护理工作的参与性与依从性[3]。曹军英研究指出，介入治疗原发性肝癌患者实施临床路径护理可缩短术后住院时间，降低并发症发生风险，满足患者护理需求[4]。

试验结果和黄佳燕，郭梦霞，简杏清研究结果有一致性，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床路径护理，观察组患者术后不良反应发生率低于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，临床护理路径在肝癌介入治疗患者中的应用有助于稳定患者的情绪、减轻疼痛、提高患者的遵医行为与护理满意度。

参考文献：

[1] 冯娜，杭秦雯.临床护理路径在肝癌介入栓塞治疗患者中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（01）：80-83.

[2] 覃玉萍，黄玉娟，余娜，等.临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：166-167

[3] 黄海霞.临床护理路径在肝癌介入术后护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：112-113.

[4] 曹军英.对进行介入治疗的原发性肝癌患者实施临床路径护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（11）：153-154.

[5] 黄佳燕，郭梦霞，简杏清.临床护理路径在肝癌介入治疗患者术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（18）：83-85.