高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究

冯书梅

【摘要】

目的：探讨高血压脑出血患者预防肺部感染的护理效果。方法：选取本院收治的84例高血压脑出血患者，采用电脑随机分组法将其分成两组各42例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用综合护理，比较两组患者的肺部感染发生率和护理满意度。结果：观察组肺部感染发生率（7.14%）低于对照组（23.81%）（P<0.05）;观察组护理满意度（97.62%）高于对照组（80.95%）（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者实施综合护理可有效预防肺部感染，提升护理满意度。

【关键词】高血压脑出血;肺部感染;护理;满意度

【中图分类号】 R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-209-01

脑出血是高血压患者临床高发脑部并发症，近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，国内高血压脑出血病例日益增加，严重威胁患者的身体健康[1]。由于高血压脑出血患者疗程较长，用药复杂，增加了患者肺部感染风险。实践证明，加强临床护理对防控肺部感染产生着积极的影响[2]。为了探讨行之有效的护理方案，本文就高血压脑出血患者预防肺部感染的护理效果展开了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年6月-2019年6月收治的高血压脑出血患者84例。纳入标准：①符合高血压脑出血的诊断标准[3];②患者同意配合研究;③意识清楚，病情稳定。排除标准：①脑出血导致昏迷、意识障碍;②合并严重器质性功能不全;③颅脑外伤;④原发性脑出血;⑤脑外伤;⑥恶性肿瘤;⑦沟通障碍;⑧脑卒中病史。采用电脑随机分组法将其分成两组，每组42例。观察组男22例，女20例;年龄43～85岁，平均（67.29±2.51）岁。对照组男24例，女18例;年龄41～86岁，平均（67.53±2.68）岁。上述数据保持同质性。

1.2 方法

患者入院后均接受降低颅内压、营养神经、抗感染、对症处理、维持水和电解质平衡、控制血糖、血压等基础治疗。在此前提下，对照组实施常规护理，包括心理护理、遵医嘱用药、说明注意事项、健康宣教、康复锻炼等内容。观察组在上述基础上实施综合护理，积极预防肺部感染：（1）指导患者取半卧位，适度抬高床头30°～45°，每隔1h协助患者更换体位。（2）借助振动排痰机，调整频率20CPS，将NO210叩击头放置在患者背部，自下而上、从外向内缓慢叩击，15min/次，饭后2h或餐前1h进行。（3）有效吸痰，对于接受氧疗或使用呼吸机的患者，需向气管中注入湿化液3ml，增加氧流量2ml，选择合适型号的吸痰管，插入深度25cm～35cm，结合患者痰液性状、量、粘稠度、血氧、呼吸等实际情况执行吸痰处理，严格遵循无菌操作原则。（4）应用膨肺技术，将简易呼吸气囊与高流量氧气（6～8L/min）相连接，在患者吸气时应挤压气囊，呼气时快速松开皮囊，控制膨肺潮气量10ml/kg，每次6～10次。在护理过程中严密关注患者生命体征、神志状态。

1.3 观察指标

（1）统计肺部感染发生情况。（2）患者出院前1d，使用医院自制的满意度调查问卷对其进行满意度调查，评价内容包括护理过程、一般护理、服务态度、感染防控等，按照百分制评价，①非常满意（90～100分）;②基本满意（60～89分）;③不满意（<60分），满意度=（①+②）/42×100%。

1.4 统计学方法

将数据录至SPSS23.0，以t检验定量资料（x±s），以X2检验定性资料（%、n），P小于0.05，提示有差异。

2 结果

2.1 肺部感染情况对比

观察组肺部感染发生率7.14%（3/42）;对照组肺部感染发生率23.81%（10/42），组间数据对比，X2=4.459，P=0.034。由此可知，观察组肺部感染发生率低于对照组。

2.2 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，见表1。

3 讨论

高血压脑出血患者术后短期内难以苏醒，导致咳嗽吞咽反射减弱，部分行气管切开患者破坏了机体原有的呼吸道结构，致使人体失去了口咽、鼻咽第一道防御屏障。同时机械通气、胃管留置等侵入性操作也会引发肺部感染。且高血压脑出血患者以中老年群体为主，患者治疗后处于应激状态，个体免疫力低下，因此具有较高的肺部感染风险。相关研究表明，在高血压脑出血患者护理中规范护理流程，及时吸痰，加强护理干预可有效降低患者肺部感染风险，值得推广[4-5]。本文中同对照组对比，观察组肺部感染率更低，护理满意度更高。分析后可知，应用综合护理方案可通过体位管理，指导患者取半卧位，促进脑静脉回流，提升肺部顺应性，防控胃内容物反流、潴留，减少误吸。定时翻身可促进气体交换，改善肺组织氧合，有利于引流痰液。借助振动排痰机可液化气道黏液、分泌物和代谢物，促进患者有效排痰。配合有效吸痰能够及时清除患者呼吸道中的痰液，防控感染。但值得注意的是，在吸痰操作中为了避免损伤气道黏膜，应保持动作轻柔，严格落实无菌操作原则。当前膨肺技术在国内外得到了逐步应用与推广，通过膨肺操作可在较大潮气量下刺激机体呼吸肌展开被动运动，充分开放肺泡，增加肺泡稳定性，提高肺顺应性，从而有效防控肺部感染发生，提升患者护理满意度。

綜上所述，予以高血压脑出血患者综合护理可明显减少肺部感染，为患者提供更加满意的护理服务，具有积极的应用意义。

参考文献：

[1] 樊真真. 预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的预防作用分析[J]. 罕少疾病杂志， 2019，26（5）：27-28.

[2] 赵丽. 优质护理在高血压脑出血患者中的应用效果[J]. 医疗装备， 2018，31（13）：179-180.

[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志， 1996，29（6）：379-380.

[4] 刘英华. 全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响[J]. 中国当代医药， 2019， 26（19）：222-224.

[5] 梁丽. 观察系统护理预防脑出血患者肺部感染的临床效果[J]. 中国实用医药， 2018，13（2）：145-146.