气管插管危重症患者的呼吸道护理效果观察

马雪花

【摘要】

目的：研究气管插管危重症患者的呼吸道护理对策与效果。方法：选取2018年7月-2019年7月期间，我院接收的60例气管插管危重症患者，将给予常规护理的30例设为A组，将给予针对性呼吸道护理的30例设为B组，对比两组护理结果。结果：B组患者的并发症发生率与A组相比均明显更低，P<0.05;而B组患者的抢救成功率与A组相比则明显更高，P<0.05。结论：针对性呼吸道护理可有降低气管插管危重症患者的并发症发生率，提升抢救成功率，值得借鉴。

【关键词】气管插管;危重症;呼吸道护理

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-192-01

气管插管属于侵入操作，针对患者的呼吸道正常功能与防御功能造成一定损伤，且插管时间越长损伤越严重，因此，插管后，加强患者的气道护理非常重要，一旦护理不得当，极容易引发各种并发症，对患者的身体健康甚至是生命安全产生危害[1]。基于此，本文研究了气管插管危重症患者的呼吸道护理对策与效果，现将详细内容介绍如下：

1 对象、方法

1.1 研究对象

选取2018年7月-2019年7月期间，我院接收的60例气管插管危重症患者，将给予常规呼吸道护理的30例设为A组，将给予针对性护理的30例设为B组，A组男性17例，女性13例，年龄介于21-73岁，平均年龄为（55.16±2.56）岁;B组男性18例，女性12例，年龄介于22-74岁，平均年龄为（56.01±3.35）岁;此研究已取得我院伦理委批准，且患者及家属已签字同意;统计比较两组入选者的临床资料无显著差异，P>0.05，可作对比。

1.2 方法

A组患者开展常规护理，具体为：病房内的常规巡视、心理护理、医嘱执行、健康宣教以及饮食与营养支持护理等。B组在A组基础上给予针对性呼吸道护理，具体为：1.导管固定。固定带的松紧程度以可插入一指为佳，并结成死结，且由护理人员每天定时检查，以免导管脱落。2.气道湿化护理。安排专人负责对患者的人工气道开展加湿加温处理，呼吸机的湿化器温度须维持在32～35℃之间，气体的相对湿度设定为95%，温控维持在20～22℃之间，湿度维持在60%～70%之间，定时将管道内部的冷凝水排出，并往湿化器内加入足量的蒸馏水，注意不能运用0.9%的氯化钠注射液与药物，常规雾化吸入液使用0.9%的氯化钠注射液、糜蛋白酶以及庆大霉素，2次/d，15-30min/次，同时遵医嘱给予抗生素雾化。气管内的湿化液，可选用0.45%的氯化钠注射液与2%的碳酸氢钠注射液。3.清除气道分泌物。定时帮患者翻身、叩背以及吸痰等，确保其呼吸道通畅，吸痰管直径必须低于气管内套管的1/2，长短与吸引压力水平适当，吸引时间为15s/次，各项护理操作必须执行无菌操作。吸痰操作前必须湿化充化，且适当叩背，并进行高浓度吸氧持续3min，吸痰操时严密监测患者的心率、血压以及脉搏，以免引发心动过速、心律失常等并发症情，若血氧饱和度低于90%，马上停止操作，连接呼吸机，并进行高浓度吸氧。4.并发症预防护理。患者在气管切开治疗期间，常见的并发症包括呼吸道感染、口腔感染、误吸等，实际工作中，需要针对相关诱发因素，给予针对性的预防护理。一旦发生并发症，要及时向医师汇报。

1.3 指标观察

记录两组患者的并发症发生率与抢救成功率。

1.4 统计学分析

将此次研究统计得到的所有数据统一输入到SPSS22.0统计软件内，开展详细的分析与处理，再采用%代表计量相关资料，检验则采用X2实施，以（x±s）代表计数相关资料，检验则以T实施，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

护理后，B组患者的并发症发生率与A组相比明显更低，P<0.05。见表1：

2.1 两组患者的抢救成功率对比

护理后，B组患者的抢救成功率与A组比较明显更高，P<0.05。见表2：

3 讨论

气管插管是当临床对重症呼吸衰竭等相关患者开展救治的一种主要手段，运用这种救治技术最主要的目的是利用机械通气方式，让患者身体内部的通气状态发生根本性的改善，气管插管技术不但可以让患者身体的通气状态难持在正常状态，还可以有效降低各类与呼吸衰竭相关的并发症发生率，提高重症患者的救治成功率，使其生存期得以有效延长。重症患者在开展通气治疗过程中，会受到很多相关性因素的影响，进而发生误吸、感染、呼吸道梗阻、呼吸衰竭以及肺炎等多种并发症，这些并发症一旦发生，不仅会降低患者的总体治疗效果，严重者甚至可能会危及到患者的生命安全，因此，对于接受气管插管的危重症患者对其开展有效的呼吸道护理具有至关重要的意义[2]。而针对性呼吸道护理具备极强的针对性，该种护理模式要求护理人员必须针对气管插管后可能出现的不良事件与并发症进行预防护理，通过导管固定、气道湿化护理、清除气道分泌物以及并发症预防护理等针对性护理措，防止导管脱落、阻塞等不良事件的发生，同时确保患者的呼吸道保持通畅，降低各类呼吸道相关并发症的发生率，提高患者的抢救成功率[3]。本次研究显示，护理后，B组患者的并发症发生率为3.33%，A组为20.00%，对比可知，B组患者的并发症率显著低于A组，P<0.05;且B组患者抢救成率达到了100.0%，而A组则为83.33%，B组的抢救成功率与A组相比明显更低，P<0.05，表明针对性呼吸道护理用于气管插管危重症患者的临床护理中可有降低并发症的发生，提高患者的抢救成功率，是一种有效、可靠的护理方案。

综上所述，针对性呼吸道护理可以减少气管插管危重症患者各类相关并发症的发生率，使患者的抢救成功率得以提升，建议临床上推广运用。

参考文献：

[1] 张伶.重症监护室内气管插管患者接受针对性呼吸道护理干预的临床效果[J].医疗装备，2019，32（20）：168-169.

[2] 栗艳红.护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：100-102.

[3] 駱洁.集束化护理干预对防止危重患者人工气道痰痂堵管的效果分析[J].解放军医院管理杂志，2017，24（11）：1072-1075.