剖宫产产后出血危险因素分析及预防

潘进美

【摘要】

目的：分析产妇剖宫产发生产后出血的危险因素分析及预防措施。方法：选择我院行剖宫产的产后出血孕妇68例为观察组，68例未出现产后出血孕妇为对照组，收集两组患者基本资料，分析剖宫产产后出血发生危险因素，及预防措施。结果：两组年龄、孕产次、孕周、合并妊娠期糖尿病比例对比，差异无统计学意义（P>0.05）;产程停滞或延长、剖宫产时机择期、子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘异常、巨大儿是剖宫产产后出血的独立危险因素。结论：产程停滞或延长、剖宫产时机择期、子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘异常、巨大儿是产妇剖宫产发生产后出血的高危因素，临床应针对此类危险因素实施必要的防治措施，减少产后出血的发生。

【关键词】剖宫产;产后出血;高危因素;预防措施

【中图分类号】 R192.3        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-145-01

引言

随着我国生育政策的调整，高龄孕产妇和瘢痕子宫妊娠数量均明显增多，使剖宫产术后产后出血的高危人群数量明显增加，剖宫产术后出血已成为产后出血主要原因之一。明确剖宫产术后出血原因并制定相应的干预措施对降低产后出血的发生率、子宫切除率及孕产妇死亡率十分重要。

本文选取我院收治的128例剖宫产产后出血患者为研究对象，探讨其出血危险因素及预防措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的136例剖宫产产后出血患者，随机分为两组各68例。对照组平均年龄为（29.12±1.22）歲，平均出血量为（1643.21±56.67）mL。观察组平均年龄为（29.08±1.19）岁，平均出血量为（1663.43±58.12）mL。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集两组患者基本资料，包括年龄、孕产次、孕周、产程、剖宫产时机、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎位异常、子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘异常（胎盘粘连或植入、前置胎盘等）、巨大胎儿等，分析剖宫产产后出血发生危险因素。

1.3 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对数据分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n，（%）]表示，用χ2检验，多因素使用多因素Logistics回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 具体见表1。

2.2 多因素分析 见表2。

3 结论

相关研究表明，剖宫产产后出血临床上较为常见，因此临床需严格掌握剖宫产手术指征，充分给予产妇试产机会，正确选择剖宫产时机，重视产前检查，加强围生期保健，减少胎盘粘连或植入、前置胎盘等胎盘因素的发生。对于已经存在胎盘因素的孕妇，需经B超检查做出准确评估，选择正确的切口，密切观察产程，术中合理预防性使用缩宫素、米索前列醇、欣母沛等强宫缩剂，促进子宫收缩，预防产后出血的发生。

为减少剖宫产术后出血，我们应时时警惕、积极应对，早诊断、早治疗，从高危因素防治入手，做好术前准备、术中处理、术后观察。对于严重产后出血，以保证孕妇生命安全为原则，尽快输血，若出血无法控制，必要时果断切除子宫。

4 结束语

综上所述，产程停滞或延长、剖宫产时机择期、子宫切口撕裂、宫缩乏力、胎盘异常、巨大儿是产妇剖宫产发生产后出血的高危因素，临床应针对此类危险因素实施必要的防治措施，减少产后出血的发生。

参考文献：

[1] 刘娟.60例产后出血原因及高危因素分析[J].中国妇幼健康研究，2017（S2）

[2] 刘会芹.产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较[J].河北医药，2018（05）

[3] 杨绍辉.剖腹产术后出血问题的临床护理对策分析[J].中国保健营养，2016（02）