探讨腹腔镜手术治疗子宫内异合井不孕的临床疗效观察

苏飞

【摘要】

目的：观察分析腹腔镜手术治疗子官内膜异位社合并不孕的临床疗效。方法：回顾性分析我院收活的80侧惠者临床资料，并观察腹腔镜手术治疗的效果。结果：经随访，本组80例患者中术后复发率为8.33%，IV期患者妊娠率明显低子I、II、III期患者，差异明显（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕效果显著，复发率低，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜;手术治疗;子宫内膜异住;不孕;疗效

【中图分类号】 R711.32

【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-135-01

引言：子官内膜异位症（ endometriosis，简称子官内异症），是一种常见的女性疾病，患者的子宫内膜组织会出现在子宫体以外的部位引，导致女性出现黄体功能不足，未破裂卵泡黄素化综合征（ LUFS），免疫功能异常，广泛机械粘连盆腔解剖结构的异常改变，腹腔内微环境异常等原因，造成内膜异位症患者不孕率大幅增加[1]。本研究中，笔者回顾性分析本院2015年6月-2019年6月收治的80例接受腹腔镜手术治疗的子官内异合并不孕患者的临床资料。探讨腹腔镜手术治疗子宫内异合并不孕的临床效果。现将研究结果进行如下报告。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2015年6月- 2019年6月来我院接受腹腔镜手术治疗的子宫内异合并不孕患者80例，年龄22～36岁，平均年龄（29.1士2.3 ）岁，不孕年限（3.42+1.23）年。所有患者均经临床诊断，确診为子宫内异合并不孕，采用RASF

分期可以得知，I期20例，II期29例，III期18例，IV期13例。输卵管通畅66例输卵管不通14例

1.2 手术方法 在患者月经干净后3-10 d，利用腹腔镜观察患者的盆腔情况，并于腹腔镜下对患者实施美蓝输卵管通液术。然后按照不同患者的实际情况，实施卵巢子宫内膜异位囊肿切除术或内膜异位灶电灼术等。

1.3 统计学处理 研究所得数据均输人Excel表格， 并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料予以t检验，计数资料予以X2检验。并对P值进行检测，如果可得P 小于0.05，则视为差异有统计学意义。

2 结果

经随访，本组80例患者中术后复发率为8.33%，IV期患者妊娠率明显低于正常I、II、III期患者，差异明显（P <0.05）。具体结果如表2所示：

3 讨论

子宫内膜异位症患者的子宫内膜可出现在卵巢、子宫骺骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠窝盆腔腹膜处、子宫直肠窝盆腔腹膜处、宫颈、输尿管、膀胱、支气管等等异常位置[2]。该病会导致慢性炎症、纤维化、粘连以及卵巢囊肿的形成，引起输卵管卵果之间生理结构的改变，严重危害着女性的健康和生育机能。子宫内膜异位症易造成不孕症的发生，是因为女性在月经期间，经血除了往外流，多少都会顺着宫腔、输卵管逆流到腹腔里。正常的情况下，这些碎片，都会被人体清除吸收，而有少数人会在盆腔里把这些碎片种植，种植的碎片也会像每月来月经一样，周期性的剥脱、出血，如此反复，会刺激引起疼痛的症状，引发炎症，从而会引起输卵管不通、粘连，进而导致不孕。

临床对子宫内膜异位症合并不孕症实施治疗过程中，药物治疗采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激，药物治疗方法主要是激素治疗，对患者卵巢功能进行抑制，引起患者异位内膜出现萎缩。但是在对患者实施药物治疗过程中容易出现各种副作用，并且具有较高复发率。而且，者需要连续用药3～6个月，价格也较昂贵。而实施腹腔镜手术治疗，只储在患者腹部开小孔置入器械，对患者的损伤较小。且通过光纤维内窥镜可以全面、清断的了解到患者病变部位的具体情况，然后予以针对性治疗。通过治疗，可以有效改善子宫的血液循环状态，促使患者的生育能力恢复至正常水平。腹腔镜技术不但能够对患者病症早期发现，并且还可以在疾病治疗中起到一定作用，从而确保患者诊治同期进行，对开腹手术和官目用药对疾病治疗延误情况进行了有效的避免。依照患者腔镜手术范围存在的不同，可以选择不同的手术方式。其一是对患者生育功能进行保留，最大化的对内膜异位灶进行切除或灼烧，对患者子宫和双侧或者一侧、部分卵巢进行保留。这种手术方式适合在年轻有剩余需求患者中应用[3]。其二是对卵集功能保留，切除患者盆腔内病灶和子宫，对子宫内膜经过输卵管实施逆行种植在腹腔中保留进行有效的避免，同时也至少需要对患者部分卵更保留，以能过对患者卵果分泌激素功能进行维持。本研究结果表明，临床通过对本组患者采用腹腔镜手术治疗后术后复发率为8.33%妊嫁率可以达到35.0%。可以明确看出腹腔镜手术治疗子宫内异合并不孕可以获得良好的效果，获得满意的术后妊娠率。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内异合并不孕可以获得良好的效果，尤其是轻度和重度患者.可以得到较高的术后妊娠率。疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1] 程博然，张震宇，许洪梅。腹胜镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的预后及相关西素分析[J].中国病案，2013.（11）：79 80.

[2] 杨花亭，吕晓军，浅谈用腹腔镜手术治疗子官内膜异位症合并不孕的疗效[J]当代医药论丛，2014.（02）：14.

[3] 宋豪、李慧，黄薇、腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子官内膜异位症合并不孕的疗效分析[J]、华西区学，2011，（03）：382- 384.