晚期食管癌的不同治疗方案选择及疗效评估

陈国栋

【摘要】

目的：探讨晚期食管癌的不同治疗方案选择及疗效评估。方法：收集我院晚期食管癌的患者，分为：研究组（接受顺铂、紫杉醇化疗及同期放疗）和对照组（接受顺铂、紫杉醇化疗）。对比两组晚期食管癌客观治疗疗效;两组12月生存率和24月生存率;两组无进展生存期。结果：研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）明显高于对照组（32%），结果比较有差异（P<0.05）;研究组12月生存率（92%）和24月生存率（86%）明显高于对照组（78%、60%），结果比较有差异（均P<0.05）。结论：本文认为相对于顺铂、紫杉醇化疗方案，顺铂联合紫杉醇化疗及放疗治疗晚期食管癌更能使患者收益，具体体现在延长无进展生存期及生存期。

【关键词】顺铂;紫杉醇;晚期;食管癌;疗效

【中图分类号】 R453

【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-061-01

我国是食管癌的高发国家，每年死亡人口占全部恶性肿瘤死亡人口的17.5%。食管癌早期临床症状多表现进食梗阻感，部分患者无明显表现，食管癌发展到中晚期可出现明显的吞咽困难、饮水困难，出现食管气管瘘则会出现进食呛咳[1]。晚期食管癌患者失去手术指征，需要接受科学合理的综合治疗方案。本文研究中收集我院晚期食管癌患者，分析晚期食管癌的不同治疗方案选择及疗效。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2013年3月～2017年1月我院晚期食管癌的患者，分为：研究组（接受顺铂、紫杉醇化疗及同期放疗）和对照组（接受顺铂、紫杉醇化疗）。研究组男19例，女11例，年龄46岁～79岁，平均年龄65.38±15.27岁。对照组男18例，女22例，年龄47岁～68岁，平均年龄66.93±16.17岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 诊断标准 所有患者有明确病理资料确诊为食管癌。

1.3 纳入标准 （1）患者无明显的化疗禁忌症。（2）存在内科疾病不耐受手术，拒绝接受手术治疗者。（3）肝、肾功能正常，心电图基本正常。（4）可耐受放射治疗。

1.4 排除标准 （1）重要脏器功能不全者。（2）食管穿孔前迹象，活动性食管出血。（3）预计生存期小于6个月。

1.5 化疗方法

1.5.1 研究组 接受顺铂联合紫杉醇化疗，第1～3d静脉滴注顺铂25mg/m2。紫杉醇125mg/m2，第1d。28d一个周期。治疗4个周期或患者不能耐受化疗为止。同期放疗5000cgy。

1.5.2 对照组 接受顺铂联合紫杉醇化疗，第1～3d静脉滴注顺铂25mg/m2。紫杉醇125mg/m2，第1d。28d一个周期。治疗4个周期或患者不能耐受化疗为止。

1.6 观察指标 对比两组晚期食管癌客观治疗疗效;两组12月生存率和24月生存率。

1.7 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验， P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组晚期食管癌客观治疗疗效 研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）明显高于对照组（32%），结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组12月生存率和24月生存率 研究组12月生存率（92%）和24月生存率（86%）明显高于对照组（78%、60%），结果比较有差异（均P<0.05），见表2。

3 讨论

以顺铂为基础的化疗方案是食管癌重要的化疗方法。多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案治疗食管癌已有近10年的运用。但是治疗中发现氟尿嘧啶容易引起严重的黏膜炎，这就加剧进食的困难。同时多西紫杉醇容易出现骨髓抑制，这就限制了上述化疗方案的运用[6]。本次研究中考虑到晚期食管癌患者年龄大，化疗耐受性较差。给予顺铂联合紫杉醇化疗及放疗方案。

结果发现研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）明显高于对照组（32%），结果比较有差异（P<0.05）。研究组12月生存率（92%）和24月生存率（86%）明显高于对照组（78%、60%），结果比较有差异（均P<0.05）。研究组和对照组无进展生存期分别为18.48±3.82月、13.23±2.54月，研究组明显长于对照组（P<0.05）。本文认为这可能是顺铂联合紫杉醇化疗依从性好，使得更多晚期食管癌患者完成化疗疗程有关，从而获得化疗收益[7]。顺铂抗肿瘤的靶点是抑制细胞的DNA，以往研究显示晚期食管癌患者的综合治疗中，顺铂为最有效、最具活性的药物。紫杉醇作用机制为阻滞肿瘤细胞的有丝分裂，阻碍纺缍丝的形成，导致细胞周期停滞于G2/M期，快速分裂的肿瘤细胞出现生长抑制而死亡[8]。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，优点是可杀灭肿瘤细胞、抑制生长。上述两种方法联合使用后，可增强直接杀灭作用。

综上所述，本文认为相对于顺铂、紫杉醇化疗方案，顺铂联合紫杉醇化疗及放疗治疗晚期食管癌更能使患者收益，具体体现在延长无进展生存期及生存期，化疗副作用少。

参考文献：

[1] 朱红军，张双林，朱富国.新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗对食管癌患者手术疗效的影响[J].癌症进展，2018，16（06）：708-710.

[2] 林佳，王繼宇，许宏伟.三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（17）：81-83.

[3] 郭仁宏，张全安.替吉奥联合顺铂治疗晚期食管癌疗效评价[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：76-77+82.

[4] 程刚，蒋祥德，张华鹏.卡培他滨节拍化疗联合SIB-IMRT治疗高龄食管癌疗效及安全性分析[J].现代肿瘤医学，2018（13）：2040-2043.

[5] 王荦楠，姬颖华，靳彩玲.多西紫杉醇/顺铂化疗方案联合调强放疗对中晚期食管癌近期疗效及生存时间的影响[J].四川解剖学杂志，2018，26（01）：8-11.