尼莫地平联合醒脑静治疗脑出血疗效观察

袁敏

【摘要】

目的：研讨脑出血患者使用尼莫地平与醒脑静两药治疗的临床效果。方法：以我院收治于2018年10月-2019年10月的68例脑出血患者，按随机数表模式A组（n=34）接受尼莫地平单药治疗和B组（n=34）在A组基础加醒脑静注射液静滴，比较两组的用药成效。结果：B组用药总有效率提升更显著高于A组（P<0.05）。治疗前两组血浆TNF-α、IL-6水平与NIHSS评分比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）;治疗后B组血浆TNF-α、IL-6水平与NIHSS评分较A组均明显降低（P<0.05）。结论：对脑出血患者联合用药治疗，药效显著，并可明显减轻机体炎性反应，促进神经功能恢复。

【关键词】脑出血;尼莫地平;醒脑静;临床效果

【中图分类号】 R7

【文献标识码】D

【文章编号】2095-6851（2020）06-047-01

脑出血（cerebral hemorrhage）是由于多种因素相互作用导致的一种自发性脑实质出血，也是导致患者神经功能受损的重要原因。据统计，在急性脑血管疾病中，脑出血占比约为20%～30%，且其中超过80%为大脑半球出血[1]。对于出血量≤30mL的脑出血，现阶段临床普遍推荐以保守治疗为首选，常见药物包括尼莫地平、醒脑静等。本研究中，我院对近年收治的部分脑出血患者使用尼莫地平与醒脑静两药共同治疗，效果较满意。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治我院2018年10月-2019年10月脑出血患者68例，均经颅脑CT或MRI诊断证实，且发病至治疗时间<12h。按照随机数分为，A组和B组，其中男37，女31例，平均60.23±4.5岁，两组患者及家属对此次课题研究均知情同意，两组间的性别、年龄等基线资料，P均>0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

在常规抗感染、脱水降压以及绝对卧床休息等基础处理下，A组接受尼莫地平（生产商：亚宝药业太原制药有限公司，批准文号：H14022821）单药治疗，药量取10mg，与等渗盐水500mL混合后静滴，每日1次。

B组在A组基础施加醒脑静注射液（生产商：无锡济民可信山禾药业公司，批准文号：Z32020563）静滴，药量取20mL，与葡萄糖溶液250mL混合后给药，每日1次。两组均进行为期4周的临床用药以及研究观察。

1.3 评估项目[2]

测定两组不同治疗阶段的血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，同时参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组治疗前后的神经功能缺损状况。

用药疗效：①治愈。NIHSS量表减分率超过90%;②显效。NIHSS量表减分率介于45%与90%之間;③有效。NIHSS量表减分率介于18%与45%之间;④无效。NIHSS量表减分率低于18%，甚至不降反升。

1.4 统计数据分析

使用SPSS20.0软件程序对研究数据执行处理，计数类数据经卡方检验后，以[n（%）]的形式输出;t检验计量资料后以（x±s）的形式输出，P<0.05，说明数据间差异值较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组用药疗效的评估结果

与A组用药总有效率比较，B组用药总有效率提升更显著，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 A组与B组炎性指标水平及神经功能缺损状况记录结果

治疗前，两组血浆TNF-α、IL-6水平与NIHSS评分比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）;治疗后B组各项指标较A组均明显降低（P<0.05）。见表2：

3 讨论

脑出血是危害人类身体健康乃至生命安全的一种常见脑血管疾病，其病因机制复杂，与多种心脑血管疾病有关，此外诸如糖尿病、过度肥胖、高胆固醇以及药物因素等也可导致该病的发生与发展[2]。一旦发生脑出血，患者在较短时间内即可继发颅内水肿，水肿会明显破坏血脑屏障，并刺激细胞溶解物分泌，使红细胞破裂溶解，进而产生血红蛋白、铁蛋白等有毒物质，使机体内环境出现免疫性受损，TNF-α、C反应蛋白（Hhs-CRP）等炎性介质或因子高表达，进一步加重对患者神经功能的损害。

尼莫地平是近年临床治疗脑出血的一种常用药物，属于新型钙离子拮抗剂之一，其能够通过与细胞膜钙通道特异受体产生作用，阻断细胞膜通道，使钙离子无法内流，进而防止神经细胞由于钙超载而大量坏死，具有保护神经功能、调节微循环的作用;同时本品对5-羟色胺（5-HT）等引起的脑血管痉挛有拮抗性，能够减轻脑组织缺血性受损，对治疗脑出血继发水肿效果非常明显[2]。而醒脑静是由麝香、冰片、郁金以及栀子等研制成的一种中药制剂，具有开窍通痹、清热醒脑等功效，其药理作用类似于拮抗阿片受体，对β-内啡肽的分泌有明显的抑制作用，能够加速氧自由基的清除，减轻神经细胞受到的损害，并且对多种炎性介质（如TNF-α、IL-6等）也具有较好的抑制作用，能够减轻脑内病灶的炎症反应，改善患者的预后及转归。相关资料显示，对脑出血患者使用该两药治疗，不同药物间的协同作用能够明显提高治疗效果，进一步保护患者的神经功能[3]。本研究显示，B组患者治疗后总有效率为97.06%，明显优于单药治疗的A组，同时该组血浆TNF-α、IL-6水平降低更明显，NIHSS量表减分更显著，提示尼莫地平与醒脑静配合用于脑出血的治疗更为可行、高效，与上述研究观点大致吻合。

综上所述，对脑出血患者使用尼莫地平以及醒脑静两药共同治疗，药效显著，并可明显减轻机体炎性反应，促进神经功能恢复。

参考文献：

[1] 王丽英， 朱海霞. 早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响分析[J]. 河北医学， 2017， 23（11）：1892-1895.

[2] 郭彦兵. 尼莫地平联合醒脑静治疗脑出血疗效观察[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（13）：183-184.

[3] 姜瑞，杨生龙.醒脑静联合尼莫地平治疗老年高血压脑出血32例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（1）：104-106.