血糖监测的几大误区

何正江

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-014-02

一、认为季节气候血糖并无影响

在春季时人体内的血糖很容易受到情绪神经刺激作用，因此会出现起伏波动。比如糖尿病患者在春季容易出现情绪激动，如果情绪一旦受到影响，那么接近着血糖也会引起波动。

在夏季时由于天气炎热，特别是在酷暑时期，人们往往没什么食欲，比较喜欢吃一些清淡类型的食物。因为清淡的食物含糖量就相对其他食物偏低，而且由于天气炎热，人体能量的消耗程度较大。而热量的消耗来源主要是来自于体内的糖，因此夏季的血糖水平可能会低一些。

在秋冬季节时由于气温较低，人的食欲会增强，而户外运动随之会减少。加在低温环境下，会刺激增加体内的儿茶酚胺等升糖激素分泌，从而导致血糖升高。

由此可见，在夏季时监测血糖正常的血糖正常的人，也会出现到了冬季时发现测量数值升高的现象。因此在每个季节都要对血糖进行监测，随时掌握自身血糖情况。

二、认为检查前应该暂停降糖药物

在众多门诊病例中会经常发现两种情况，一种是糖尿病患者擅自停药后再抽血进行血糖监测情况，认为这样结果会准确些。另一种是用胰岛素进行治疗的糖尿病患者，在家中自行打完胰岛素后，再到医院进行抽血进行血糖监测。遇到这两种情况的几率是最大的，但其实都存在一些认识上的误区。

首先，糖尿病患者进行血糖监测的目的，就是为了了解近期使用治疗的药物，对于自身的血糖控制情况，因此患者擅自停药是不能准确反映真实病情的，会给医生的判断造成困难，严重时还会造成血糖波动，进而导致病情加重。其次患者在家打完胰岛素后，再到医院来抽血监测血糖的行为是很危险的。因为来医院的途中或者在医院排队等待抽血这段时间是无法控制的，如果时间拖延很长，会超过胰岛素的作用时间，因此监测的血糖数值就会偏高。而医生诊断时会发现这时的胰岛素用量不足，如果此时再加大胰岛素用量，其后果的严重性可想而知。

三、认为进食后两小时的血糖检测没有价值

公众普遍认为在查血糖时就应该提前空腹，是由于进食后再查血糖就没有价值。其实这种说法是不对的，因为餐后2小时的血糖检测值是对于医生诊断是非常有价值的一项监测指标，它能够反映胰岛β细胞的储备功能。原理是在进食后消化的食物会对胰岛β细胞产生刺激，并且分泌胰岛素。若监测胰岛β细胞功能正常，那么对胰岛素产生的作用就会很敏感，也不会出现胰岛素抵抗等现象。这时餐后2小时的血糖监测值就会下降到接近于空腹血糖水平，一般应低于7.8毫摩/升。虽然β细胞的储备功能较好，甚至一些糖尿病患者分泌的胰岛素量比正常人还要高，但由于周围组织对胰岛素的抵抗效果并不明显，这时胰岛β细胞的细胞功能已逐渐衰弱，因此会出现餐后2小时的血糖监测值明显升高的情况。由此可见，餐后2小时的血糖监测值不仅对于糖尿病的诊断有帮助，对于糖尿病患者的胰岛功能判断并指导用药都是有帮助的。

四、认为血糖自行监测没有问题，不用到医院检测

通过了解，大多数医生们会遇到这样一种情况。就是病患或者普通体检者自述说，他们在医院测试的值会与家中所测的值不一致，因此质疑医院误诊等等。对于此类问题可有两点解释，第一是由于有些患者购买的检测仪器并不是专用的医疗仪器，因此检测的数值很有可能出现较大的偏差。第二是由于检测标本类型并不一致，通常患者自己使用时是按照说明书从手指处采集末梢血样进行检测。而医院是从患者的静脉抽血，然后进行分离血清检测。在本质上一个是毛细血管血糖，一个是静脉血血清血糖。因此难免会出现两者不一致的情况。另外，如果检测得出两种样值偏差较小或一致，那么就说明患者使用的的仪器和检测方法还比较可靠的，暂时就可以认为患者的自行监测结果是没有太大问题的。

五、认为冬季挤压采血对结果沒有影响

由于冬季天气寒冷干燥，而在低温环境下人体内的血液循环是相对缓慢的。但其实很多的患者在冬季采集末梢血样时，并不知道这一点影响因素，只会在血液流出不畅时用手使劲挤压出血。这种行为在医学上是毫无依据证明的，因为这样采集的血样并不纯，而且过度挤压会使血液里掺杂大量的组织液，并且组织液和血液的成份大不相同。这样就会间接稀释血样，并会加速血液凝固，从而影响最的终检测结果。因此建议患者在取血困难时，需要到正规医院进行血糖检测。但如果患者确实想自行检测，可以在采血前，先使用40摄氏度左右的温水浸泡手两分钟左右，这样会使得手部血液循环舒畅，就不会发生采血困难的情况了。

六、认为监测次数越高越好

临床试验表明，并不是所有人血糖出现异常后就需要频繁进行检测，频繁检测仅适应于部分不稳定糖尿患者群，这部分人群可采用这种方法进行监测：以72小时为一个总的时间范畴，首先在第一天早七点进食之后两个小时检测，这时得到一个数据;其次在第二天早七点进食后两个小时和中午进食后两个小时进行检测，这样就会得到三个检测数据;最后在第三天早七点进食后两个小时和中午进食后两个小时进行检测，这样就会得到五个检测数据，将三天的早上的数值进行对比，将后两天中午的数值进行对比。这样的三日循环可间断进行，每周进行一次对比，这样综合对比下来的结果会更为准确，也更有利于了解自身血糖的控制情况。

七、认为尿糖检测能代替血糖检测

在给儿童进行诊断血糖的时候，需要对儿童进行抽血监测，而对这时候家长们害怕孩子叫疼，就会直接使用孩子的尿液代替抽血监测，认为只要进行尿糖检测就可以了，其实这存在很大的理解误区。虽然尿糖检测有它的优势，比如标本容易获得，经济实惠等。但尿糖检测只能大致反映血糖水平，且与葡萄糖的肾阈值相关。当只有在机体的血糖水平超过肾阈值时才会从尿液中排出葡萄糖，因此尿糖不等同于血糖，血糖异常并不代表尿糖就异常。不过建议在检测时，可将尿糖和血糖结合检测，用以获得更为准确的检测结果，且对临床医生的用药配比提供更为准确的判断依据。

综上所述，建议广大的糖尿病患者在规范进行药物治疗的同时还要适时进行血糖监测，并且在测量时要注意以上误区。只要感觉身体不对劲，要即时去医院咨询专业医生，医生会根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案，安全控糖，尽可能减少血糖异常波动，从而降低心血管风险，减少并发症的发生。