公立医院固定资产管理问题及解决方案探讨

刘健

摘 要 固定资产是公立医院提供医疗服务活动的重要物质基础和必要条件，其品种数量众多、功能各异、金额在总资产中占比最大，所以固定资产的管理效果直接影响着医院的经营活动和财务状况。当前许多公立医院在固定资产管理中存在着相关管理制度不健全、在实际工作中普遍重购轻管、部分固定资产管理人员专业素质不高、固定资产管理的信息化程度较低、在固定资产的投资和购置决策环节缺乏科学全面论证导致投资效果较差等问题，这些都不利于医院健康、可持续发展。本文通过分析公立医院固定资产管理中存在的上述问题，探讨在新医改背景下做好固定资产管理的办法，有针对性地提出解决方案，从而促进提升公立医院的整体效益。

关键词 公立医院 固定资产管理 购管并重

一、医改背景下公立医院固定资产管理的重要意义

固定资产是医院开展医疗服务活动的重要物质基础和必备条件，公立医院应当按照固定资产不同的类别和性质，制定与之相适用的关于立项、购建、验收、领用、保管、盘点、维修、处置等全方位的管理制度，在确保安全完整的基础上实现固定资产的最优配置。

首先，固定资产管理质量的优劣直接影响和决定着医院的经营活动和财务状况，另外固定资产的数量、金额和现代化程度也是衡量医院整体经济实力和医疗水平高低的重要标志之一。

其次，在国家启动新医改后，各级公立医院都加大了固定资产的投资力度，使固定资产的数量、种类和金额越来越多，占总资产金额的比例约70%左后，因此必须重视加强固定资产的管理，科学合理配置和高效利用固定资产，充分发挥各类固定资产的最大效能，防止闲置和浪费现象的出现;

最后，随着我国医药卫生体制改革的深入推进，使国家的医疗卫生事业得到了长足发展。在新医改背景下，固定资产管理作为公立医院經营管理必不可少的重要组成部分，是医院可持续发展的主要物质保障。面临医改的机遇和挑战，做好固定资产的管理工作，对于控制医疗费用过快增长、降低运行成本、减轻患者费用负担、促进公立医院提升社会效益和经济效益、增强市场竞争力、提高医保基金的使用效益和保障水平，都具有十分重大的现实意义。

二、当前公立医院固定资产管理存在的主要问题

（一）固定资产的管理制度不健全

主要表现在以下两个方面：一是没有依据《政府会计制度》中的改革要求制定全面、统一、规范的固定资产管理制度，缺乏科学有效的关于固定资产的立项、审批、购置、日常管理及报废等具体工作的实施细则和操作流程，因此造成了工作中出现了管理无序甚至失控的情况;二是固定资产管理职责分工界定模糊，固定资产的各管理部门相互之间职责界定不明确，管理目标不清晰，极易造成固定资产管理混乱，出现问题时各部门互相推诿，因而容易造成固定资产流失，不利于固定资产管理工作的顺利开展。

（二）固定资产管理中普遍存在“重购轻管”的现象

第一，日常维护检修不及时。由于固定资产的使用者与管理者大多不一致，造成两者的责任感都不强，普遍存在权责不明等问题，再加上使用不规范、维护不及时等因素，造成固定资产管理不善，由此引起使用寿命缩短、维修率偏高、缺失受损严重等情况发生，这在一定程度上影响到了医院的正常运营。

第二，在固定资产的管理过程中，监督部门在购进、维护、报废处置等环节中有时受制于领导意志或者缺乏监督责任，致使监督不到位，形同虚设，造成监督缺位，因而严重影响到固定资产的监督效果。

第三，盘点工作不认真，盘点结果不能如实反映医院固定资产的真实性和可靠性，财务人员因此不能对固定资产的准确价值进行统计和计量，因而不能正确反映医院固定资产的实际价值。

第四，有些已购置的固定资产长期未能得到较好地利用，因而没有发挥出其应有的效能，由此造成了医疗资源的闲置。

（三）固定资产管理人员的专业素质相对较低

当前医院固定资产管理人员主要是财务部门的会计人员，负责对固定资产进行自购置到报废全生命全周期的价值管理和定期的实物盘点。而当前医院的部分财务人员专业素质及管理水平较低，仅能按以前传统的财务管理方法和模式通过一般的财务处理来做医院的固定资产管理工作，缺乏对医院固定资产系统科学的核算与管理，因此造成部分固定资产管理不到位，这不利于《政府会计制度》的具体推行，无法正确反映固定资产的实际情况，不利于提升医院的整体效益。

（四）固定资产管理的信息化程度不高

随着医院的快速发展使得规模越来越大，固定资产的数量和种类也在不断增加，在固定资产管理中，信息化建设进度不能满足目前较大的信息量带来的正常管理需求，造成固定资产管理有较大程度的缺失，传统人工管理方式对固定资产的记录、查询和管理致使管理效率低下，造成医院各个部门之间缺乏及时有效的沟通，无法做到高效地管理固定资产，从而影响到医院的整体管理效率。

（五）固定资产的投资和购置环节存在盲目性

在基建和大型设备的投资和购置过程中出现了盲目跟风甚至攀比的现象，投资和购置的固定资产严重脱离了本地患者的就医需求和医院的实际发展情况，结果大大超出了原有的投资概算，最终导致投资金额过大，负债增加较多，造成部分固定资产的闲置，同时也加大了医院的经营风险和债务负担。

三、医改背景下加强公立医院固定资产管理的对策建议

（一）建立完善固定资产管理制度

具体应该从以下两个方面加以落实：一方面通过落实《政府会计制度》的规章制度，改变原有的传统思维和习惯，严格执行新的固定资产划分标准和核算、监督、管理方法，从而使账面上的金额能够真实地反映医院的固定资产状况;另一方面通过制定一系列的科学合理固定资产管理制度在实际工作中加以实施，真正做到层层把关，责任落实到人。让固定资产管理的每个环节每个步骤都有制度可依，细化固定资产管理部门的职责、步骤和流程，清晰划分各部门之间的职责界定，权责明确，并保证各部门工作衔接顺畅，部门之间加强合作，各尽其责，实际工作中遇到问题和困难做到不推诿，积极协调解决以规避管理风险，从而提高固定资产的管理质量和效率。

（二）强化固定资产“购管并重”

1.日常管理分工和维护保养工作。固定资产的管理人员和使用人员应共同制定科学合理的管理制度，做到责任到人，各负其责，促进固定资产的管理和使用规范化。明确和强化固定资产的使用者为管理地第一责任人，负责固定资产的正确合理使用和安全完整;成立有专业技术人员组成的设备科，专门负责固定资产的日常维护维修和保养工作，并通过技术培训提高专业技术人员的技术水平，制定科学合理的日常維护检修计划，注重日常维护保养，定期排查问题隐患，发现故障尽快及时维修，尽可能减少因为设备故障给医院日常工作带来的不利影响。

2.日常监督工作。建立科学有效的监督体系，财务部门和监审部门各司其职、各负其责，完善相关监督责任制度，保证监督部门和人员的独立性，确保相关部门加强责任、落实到位，通过加强对监督部门人员的业务素质水平培养，增强监督部门人员的监督责任感，努力排除因个别领导的个人意志对固定资产管理工作的不良影响，在细节上完善监督部门对固定资产管理工作方面的制度、职责及流程，使每个环节、每个步骤都在监督中有效运行，这样就能最大限度地提高固定资产管理的安全性。

3.定期盘点工作。建立不同类别固定资产的定期盘点制度，规定每类固定资产具体的盘点时点和范围，由相关的财务人员、监督人员、管理人员和使用人员等负责定期对医院固定资产分类进行认真负责全面的盘点，坚决杜绝走过场的形式化盘点，并将将盘点结果汇总上报财务部门，确保固定资产盘点信息完整准确，做到账账相符，账物相符，这样才能够真实的反映医院固定资产的状况。

（三）提高固定资产管理人员的专业素质

首先建立岗位目标责任制，要求固定资产的管理人员严格执行各项管理制度，增强责任感和管理意识，这是从根本上做好固定资产高效管理工作的基本保障;然后通过有组织有计划的培训学习来提高医院固定资产管理人员的业务能力，从而更好地提升公立医院固定资产的管理水平。

（四）加大医院固定资产管理信息化建设方面的投入力度

通过购置先进适合的固定资产信息管理系统软件，构建现代化信息系统平台来支撑固定资产管理工作的具体实施，使医院固定资产管理工作数字化，这样可以更便捷、更全面、更清晰提高固定资产管理控制功能，保证固定资产信息的真实性和准确性，从而提高医院固定资产管理的质量和效率。

（五）加强固定资产投资立项和购置环节的科学论证

在固定资产投资的立项申请和投资购置决策环节，要以患者的就医需求和医院的实际情况及发展目标为导向，兼顾现实与长远、社会效益与经济效益并重的原则，对投资方案的必要性和可行性进行全面科学论证，做到合理配置、量力而行，从源头上防止因决策失误造成固定资产闲置浪费等不良后果的出现。

对于长期闲置或使用率较低的固定资产，医院应采取相应地措施加以盘活利用：如可通过对外合作引进高水平的医疗团队来共同运营闲置的固定资产，或有针对性地进行内部人员培训、开展适宜的医疗服务项目，使闲置的固定资产尽快得到合理利用。

四、结语

固定资产的管理工作在公立医院的总体工作中占有非常重要的地位和作用。在新医改背景下和新政府会计制度实施的过程中，本文针对现公立医院固定资产管理中主要存在的有关管理制度不健全、日常管理不规范、管理人员专业素质相对较低、信息化程度不高、投资购置环节存在盲目性等问题，制定出了针对性的改进措施，提出了相应的解决办法，以此来提高公立医院固定资产管理的质量和效率。通过不断改进和提升固定资产的管理水平，合理有效地降低医疗及管理成本，为医院创造更好的社会效益和经济效益，从而促使医改背景下的公立医院能够在更好地为群众提供优质医疗服务的过程中来提升固定资产管理水平并实现健康、可持续发展的目标。

（作者单位为涞水县医院）

参考文献

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[2] 刘艳.医院固定资产管理存在的问题及对策研究[J].中国集体经济，2019（35）：128-129.

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