切口引流术与一次性根治术对肛周脓肿的疗效分析

杜怀军

【摘 要】 目的：探讨切口引流术与一次性根治术对肛周脓肿的疗效。方法：选择本院2016年5月至2019年5月收治的46例肛周脓肿患者，根据随机数字表法分为两组，每组23例，对照组患者采用切口引流术，观察组患者采用一次性根治术，对比两组患者的治疗效果，平均治疗时间、术后感染控制时间及复发率，肛门指诊评分、肛门失禁评分及肛门形态功能评分。结果：观察组治疗有效率（95.65%）高于对照组（78.26%）（P<0.05）。观察组平均治疗时间、术后感染控制时间及复发率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的肛门指诊评分明显低于对照组，观察组的肛门失禁评分及肛门形态功能评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：与切口引流术相比，一次性根治术可提高肛周脓肿的治疗效果，改善患者的临床症状，降低复发率。

【关键词】 切口引流术;一次性根治术;肛周脓肿;临床症状;复发率

文章编号：WHR2020024030

肛周脓肿主要临床表现为发热、肛门疼痛，患者的疼痛多较剧烈，发热时其体温会升高至40℃，部分患者会出现失眠、大小便不畅、纳差等症状，目前对于肛周脓肿多采用手术进行治疗，会严重影响患者的生活质量[1]，以往临床上多采用切开引流联合抗生素治疗，但其具有肛门恢复时间长、切口愈合慢、复发率高等不足[2]，笔者选择2016年5月至2019年5月本院收治的46例肛周脓肿患者，对肛周脓肿患者采用一次性根治术的手术方式，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年5月至2019年5月收治的46例肛周脓肿患者，所有患者均符合肛周脓肿的诊断标准[3]，患者均行B超可检测到脓腔，肛门出现跳痛或灼烧痛，在行走或排便时会加重，少数患者存在排尿困难症状，同时伴有发热、全身不适或发冷症状;排除恶性肿瘤者、肝肾功能不全者、依从性差者、精神障碍者等。根据随机数字表法分为两组，每组23例，观察组男14例，女9例;年龄为27～63岁，平均年龄为（46.0±4.2）岁;病程为3～10d，平均病程为（6.1±1.6）d。对照组患者中男12例，女11例;年龄为26～62岁，平均年龄为（46.4±4.5）岁;病程为2～9d，平均病程为（6.6±1.7）d。两组一般资料可比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用切口引流术，患者麻醉后行扩肛，之后将纱布置入患者的肛管内，再采用穿刺的方式抽取脓液，之后注入美兰溶液至脓腔内，在明显红肿或波动最明显处做一放射状切口，之后用手指对脓腔纤维间隔进行钝性分离，排除脓液后对脓腔进行反复冲洗。

观察组患者采用一次性根治术，患者取骶管麻醉的方式，在穿刺部位或脓肿波动最明显处做一放射状的切口，之后扩大创口，完全排除脓液，再将食指伸入至脓腔后彻底分离其间隔，探明其面积及界线，对内口采用探针进行探查，再沿着探针的方向，将切口置于内口间的直肠黏膜与肛管皮肤进行切开，于上方黏膜处做一1cm切口，切除部分括约肌;若为低位肌间脓肿，可一次性切开部分内外括约肌，直至脓腔;若为高位脓肿，可切开肛管直肠环以下的部分括约肌，再用橡皮筋挂线疗法治疗肛管直肠环部分。术中无需紧线，待创伤表面逐渐靠近挂线部位或术后6～7d时可进行紧线，可将脓腔中的坏死组织用刮匙进行彻底刮除，刮除后用双氧水彻底冲洗脓腔，再将切口剪为呈Ⅴ形，之后将碘仿纱条填入脓腔中以利于引流。

1.3 观察指标

1）对比两组治疗效果：治疗后患者病灶完全清除，体征、症状完全消失为治愈;治疗后患者的病灶仍存在，相关体征、症状完全消失为显效;治疗后患者的相关体征、症状无改善为无效;2）对比两组患者的平均治疗时间、术后感染控制时间及复发率;3）对比两组患者的肛门指诊评分、肛门失禁评分及肛门形态功能评分：肛门指诊评分中3分为无收缩力且裹指无力，2分为有收缩力但裹指无力，1分为有裹指能力和收缩力;肛门失禁评分中2分为完全失禁，1分为部分失禁，0分为无失禁;肛门形态功能评分中肛门形态移位为2分，畸形为1分，0分为完整。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组的治疗有效率（95.65%）高于对照组（78.26%）（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组平均治疗时间、术后感染控制时间及复发率

觀察组平均治疗时间、术后感染控制时间及复发率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者的肛门指诊评分、肛门失禁评分及肛门形态功能评分

观察组肛门指诊评分明显低于对照组，观察组的肛门失禁评分及肛门形态功能评分明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肛周脓肿是常见的肛肠科疾病，其也称为肛管直肠周围脓肿，多为细菌感染，若未给予及时治疗，容易发展为肛瘘[4]，因此需给予积极治疗。目前对于肛周脓肿多采用手术进行治疗，但常规手术会影响患者的生活质量，本文比较了切口引流术与一次性根治术对肛周脓肿的疗效。

本研究结果表明，观察组的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的平均治疗时间、术后感染控制时间及复发率明显低于对照组，观察组患者的肛门指诊评分明显低于对照组，观察组的肛门失禁评分及肛门形态功能评分明显低于对照组，主要是由于一次性根治术可彻底排出脓液，处理原发内口及肛腺，从而完全暴露出脓腔及内口，降低了复发率，提高了治疗效果[5-6]。

综上所述，与切口引流术相比，一次性根治术可提高肛周脓肿的治疗效果，改善患者的临床症状，降低复发率。

参考文献

[1] 毛敏，钟华.肛周脓肿手术治疗的不同方式对患者疗效及生活质量的影响[J].基因组学与应用生物学，2018，37（05）：2194-2199.

[2] 马玲.分析一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（67）：13088-13089.

[3] 商显敏.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果观察[J].中国社区医师，2019，35（17）：53，55.

[4] 王文定.一次性根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿临床研究[J].中国社区医师，2018，34（17）：114-115.

[5] 张颖.开窗置管引流加挂线术一次性根治复杂性肛周脓肿的疗效分析[J].健康之路，2017，16（08）：41-42.

[6] 黄伟.肛周脓肿切开引流术后应用浸有重组人表皮生长因子凝胶纱条填塞切口的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（13）：2026-2029.