肌骨超声在手部屈肌腱断裂修复术后的手功能康复中的临床价值

于红霞

（临沂市人民医院，山东临沂 276000）

手部屈肌腱断裂，为骨科常见的一种疾病，易导致患者手部功能丧失。 值得注意的是，肌腱为关节活动的传动装置， 为手部功能正常发挥的重要环节；就算手部各关节功能处于正常状态，但是在受到屈肌腱断裂影响的情况下， 会导致手部功能完全丧失， 进一步对患者带来巨大的躯体及心理疼痛，并严重影响患者的生活质量[1-2]。 考虑到患者手部功能的恢复，实施有效的手术方式，并在术后配合有效的手功能康复干预方案非常关键。 此外，有学者表示，在手功能康复期间结合肌骨超声检查，能够为康复干预方案的有效制定提供依据[3-4]。 鉴于此，该课题将该院在2019 年2月—2020 年1 月纳入研究的手部屈肌腱断裂患者一共80例作为研究对象，进一步分析探讨肌骨超声在其中的使用效果，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的80 例手部屈肌腱断裂患者， 均知情签署相关诊疗同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过，满足各项手术指征条件；此外，排除合并其他部位断裂、合并严重脏器疾病、严重精神障碍者。 进一步以随机数字表法分为两个不同的组别，当中对照组40 例，男一共为23 例、女一共为17 例；年龄跨度为21～54 岁，平均年龄为（36.8±1.2）岁。 观察组 40 例中，男一共为24 例、 女一共为16 例； 年龄分布在22～53岁，平均年龄为（36.9±1.1）岁。 两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 干预方法

（1）对照组：基于修复术后，对患者实施常规手功能康复训练干预， 即于术后3 周将石膏外固定拆除，然后指导患者进行手指轻度主动屈伸训练； 手术后4周指导患者进行不抗阻主动屈伸练习；手术后6 周则指导患者进行抗阻力主动屈伸练习。

（2）观察组：该次观察组患者在修复术后以肌骨超声检查为基础，即在修复术后第2 周开始进行肌骨超声检查，进一步在术后 4、6、8、12、16 周均对患者实施肌骨超声检查， 然后根据患者的肌骨超声检查结果，指导患者进行相对应的功能康练习。 所选用的超声诊断仪为SonoSite 便携式彩色超声诊断仪， 将探头频率控制在4～13 MHz 范围内， 然后通过超声针头对患者的肌腱行纵向连续扫查、横向连续扫查，并对患者的病变组织形态、大小、结构、边缘、内回声及其周围组织关系进行仔细观察，同时仔细观察肌腱有无腱性连接、瘢痕连接、肌腱粘连、再断裂等情况出现；对肌腱粘连部位做好详细标记， 并标记好活动范围；以患者的肌骨超声检查结果，制定并实施有针对性的个体化康复方案，促进患者术后手部功能早日康复。

1.3 评价标准

（1）根据国际手外科协会推荐的总主活动度（TAM），对患者每个手指进行判定，进一步比较两组手功能康复优良率，具体标准为：①优：活动范围恢复到正常范围；②良：TAM 患侧超过健侧的 75%；③中：TAM 患侧超过健侧的50%；④差：TAM 患侧超过健侧的50%。

（2）根据该院自制满意度调查问卷，将患者对干预服务的满意程度分为：满意（90～100 分）、基本满意（60～89 分）、不满意（0～59 分）；总满意度为前两项满意度之和。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 23.0 统计学软件对相关数据进行处理，涉及的计量资料用（）代表，然后采取t 进行检验；涉及的计数资料用[n(%)]代表，然后采取χ2进行验证；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手功能康复优良率比较

在手功能康复疗效上， 观察组优良率的90.00%，和对照组的75.00%对比显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据见表 1。

表1 两组手功能康复优良率比较[n（%）]

2.2 两组患者对干预服务满意情况比较

观察组40 例患者，满意30 例、基本满意8 例、不满意2 例，总满意度为95.00%；对照组40 例患者，满意13 例、基本满意18 例、不满意9 例，总满意度为77.50%。 在干预服务总满意度方面，观察组与对照组对比显著要高，差异有统计学意义（χ2＝11.286，P＜0.05）。

3 讨论

国内有学者结合临床研究发现： 在肌腱损伤中，手部肌腱损伤所占比重达到30.00%左右，患者手部肌腱断裂之后，大概＞90.00%的需要进行一期修复治疗，而肌腱粘连则为肌腱断裂修复术后最为严重的一种并发症[5-6]。

由于手部屈肌腱断裂会严重影响患者的手部功能，因此需及时诊断，通过有效诊断方法明确患者手部屈肌腱断裂情况，为进一步的有针对性康复干预提供客观、科学的依据。该次提到的肌骨超声诊断，主要在肌腱断裂后、手术前诊断以及定位中应用，该项诊断方式通过对高频探头的应用，能够将手部肌腱的结构及形态清晰地显示出来，进一步对肌腱连接线及愈合情况进行动态观察，结合实际观察情况，为进一步诊断有效的术后康复干预方案提供有效支持。 值得注意的是，在肌腱损伤康复诊疗期间，采取肌骨超声检查方式，对患者的临床康复训练有着客观的指导性作用，能够使患者术后手功能康复效果得到有效提升[7-8]。 而笔者认为，虽然肌骨超声的指导性作用显著，但是在术后开展诊断工作之前，还有必要做好患者及患者家属的解释工作，让患者及家属了解肌骨超声在其中起到的作用，提高其认知，进一步提高患者在诊疗工作中的依从性及配合度。

在该次研究过程中，对照组患者仅实施常规手功能康复干预方案， 观察组患者则以肌骨超声为依据，进一步实施有针对性的手功能康复干预方案，结果显示：观察组手功能康复优良率高达90.00%，明显高于对照组的75.00%；并且，观察组患者对干预服务的总满意度达到95.00%，明显高于对真正的77.50%；结合研究结果数据可知，肌骨超声在手功能康复中具备指导性作用，应用价值颇高；这与相关学者的研究成果较为类似。 近年来，国内有学者表示，采取肌骨超声指导手部屈肌腱断裂患者修复术后的手功能康复干预，能够使患者的手功能康复干预方案更具可行性及针对性， 使患者手功能康复优良率高达80.00%以上，此次观察组的95.00%＞80.00%，说明肌骨超声的指导作用价值显著。

综上所述，在临床中，针对手部屈肌腱断裂患者，基于修复术后以肌骨超声为依据，实施有针对性的手功能康复训练干预方法效果显著，可以提高患者的手功能康复疗效，进一步提升患者对干预服务工作的满意度；因此，值得采纳及使用。