维生素D与脓毒症之间的关系研究进展

郑宏 叶宁

【摘 要】脓毒症是宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是危重症患者死亡的主要原因之一。维生素D具有调节钙磷代谢、抑制炎症及增强免疫等功能，与多种危重病的发生与进展密切相关，因此维生素D与脓毒症之间的关系引起了越来越多的关注。本文通过对近年来维生素D与脓毒症的相关文献进行研究分析，从而为维生素D对于治疗脓毒症患者提供更好的科学理论依据。

【关键词】维生素D;脓毒症;危重症

脓毒症（Sepsis）在急危重症患者中较为常见，其发病率、死亡率高，治愈率低。維生素D是一种脂溶性类固醇激素，其主要作用是调节钙磷酸盐代谢，此外，维生素D具有增强免疫、抑制炎症等作用。通过近几年的研究发现，脓毒症患者普遍存在维生素D不足或者缺乏的现象，现有研究文献表明，维生素D对脓毒症患者治疗有一定的作用，现对维生素D在脓毒症中的关系进行一个综述。

1 脓毒症患者体内维生素D的水平情况

杨玲蓉等[1]研究发现，血清25-羟维生素D水平低与足月新生儿早期脓毒症的发生相关。Parekh等[2]通过对脓毒症患者和健康人进行研究发现，严重脓毒症患者25-羟维生素D3水平明显低于轻度脓毒症或健康人。

2 维生素D缺乏对脓毒症患者预后的影响

Al-TarrahK等[3]研究指出，维生素D缺乏与疾病的严重程度及病死率相关。Moraes等[4]发现，在危重症患者中低维生素D水平是危重患者死亡的独立危险因素。

3 维生素D摄入对脓毒症患者的影响

Amrein等[5]研究表明，给予危重患者大剂量维生素D治疗，可降低住院病死率。但Ala-Kokko等[6]发现，在重症脓毒症患者中，维生素D缺乏与90d病死率无关。

4 小结

虽然维生素D具有参与免疫应答及调节炎症反应等功能，但缺少针对脓毒症患者是否获益的大量临床对照试验，在未来当中，期望有更多有关维生素D与脓毒症相关的荟萃分析，从而为治疗脓毒症提供一条新的治疗思路及理念，从而能挽救更多的脓毒症患者。

参考文献

[1] 杨玲蓉，李桦，杨涛义，等.维生素D缺乏与新生儿早发型败血症的相关性研究[ J]. 中国当代儿科杂志，2016，18 （9 ）：791-795.

[2] Ponnarmeni S，Parekh D，Patel JM，Scott A，et al. Vitamin D deficiency in human and murine sepsis[J]. Crit Care Med，2017，45（2）：282-289.

[3] Al-Tarrah K，Hewison M，Moiemen N，et al. Vitamin D status and its influence on outcomes following major burn injury and critical illness[J]. Burns Trauma，2018，6（1）：11.

[4] Moraes RB，Friedman G，Wawrzeniak IC，et al. Vitamin D defi- ciency is independently associated with mortality among critically ill patients[J]. Clinics （Sao Paulo），2015，70（5）：326-332.

[5] Amrein K， Schnedl C， Holl A， et al. Effect of high-dose vitamin D3 on hospital length of stay in critically ill patients with vitamin D deficiency： the VITdAL-ICU randomized clinical trial [J]. JAMA， 2014， 312 （15）： 1520-1530.

[6] Ala-Kokko TI， Mutt SJ， Nisula S， et al. Vitamin D deficiency at admission is not associated with 90-day mortality in patients with severe sepsis or septic shock：Observational FINNAKI cohort study[J]. Ann Med，2016，48（1 / 2）：67-75.