解析集束化护理方案预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的效果

王传玲 刘英楠

【摘 要】目的：分析在脑卒中鼻饲患者护理中应用集束化护理对于预防患者吸入性肺炎的临床效果。方法：在我院收治的脑卒中鼻饲患者中随机抽取78例作为本次研究对象，病例选取时间为2017年11月至2019年11月。利用随机数字表法将所有参与此次研究的78例患者分为对照组和实验组，每组患者39例，接受一般护理干预的患者组为对照组，接受集束化护理方案的患者作为实验组，比较两种患者的临床疗效。结果：对照组患者的吸入性肺炎发生率相对于实验组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时在平均住院时间和平均住院费用等临床指标方面，实验组存在明显优势，数据对比结果显示差异具有临床对比意义（P<0.05）。结论：集束化护理能够有效降低脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎发生率，对于改善患者预后、提高患者康复速度具有极其重要的作用，效果显著，可在临床中广泛推广。

【关键词】脑卒中;鼻饲;误吸;集束化护理

脑外伤患者会伴随不同程度的意识障碍，因此会导致无法正常进食，如果患者处于高代谢状态，对患者进行鼻是能够有效改善患者饮食状态，从而使患者能够营养充足。在治疗的同时对患者进行有效的护理[1-2]。相关专家认为对患者进行集束化护理干预能够有效提高整体护理效果。集束化护理模式是将多种有效的护理措施整合在一起，对患者实施临床干预模式。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的脑外伤患者作为研究对象，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2017年11月至2019年11月间在我院进行治疗的78例脑卒中鼻饲患者进行分组调查，分别为对照组和实验组各39例。对照组患者中男性21例，女性18例，年龄范围在39岁至78岁，平均年龄为（45.2±3.6）岁，其中脑梗塞患者28例，脑出血患者11例;实验组患者中男性24例，女性15例，年龄范围在42岁至81岁，平均年龄为，其中脑梗死患者30例，脑出血患者9例（43.9±3.8）岁。对比分析两组患者的基本资料得出结果，差异无临床对比意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2方法

两组患者在入院后均接受统一检查，及常规治疗。对照组患者接受一般护理。

实验组患者在对照组基础上接受集束化护理，方案如下：（1）健康教育，护理人员应根据患者及其家属的文化水平对其进行健康宣教，告知患者疾病的相关常识、治疗方式、注意事项等，并告知患者胃管放置的目的，同时对于置管过程中可能出现的不适症状提前告知[3]，提高患者及其家属的重视程度;（2）增加胃管置入长度，由于常规质管临床特点会导致患者在鼻饲过程中易发生呛咳、误吸等情况，护理人员因为患者增加置管长度，保证鼻飼后食物不容易发生反流;（3）体位指导，在笔试前将患者床头抬高30°-45°，通过自身重力使胃排空加速，降低胃内食物反流的几率，鼻饲60分钟后恢复原体位，降低食物反流的发生率;

2 结果

2.1两组患者临床指标对比

对照组患者的平均住院时间高于实验组，差异具有统计学意义;同时在患者平均住院费用方面，对照组高于实验组，差异显著，具有对比价值（P<0.05），详情见表1。

2.2两组患者吸入型肺炎发生情况对比

对照组中出现吸入性肺炎患者15例，吸入性肺炎发生率38.46%，实验组中吸入性肺炎患者7个，吸入型肺炎发生率为17.95%，对照组的吸入性肺炎发生率与实验组相比更高，差异明显（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

脑外伤患者属于病情比较严重的患者，体内脂肪，蛋白质大量的消耗会导致酸碱失衡，营养缺乏，因此会导致患者自身抵抗力降低，从而引发多种并发症，使患者的恢复期延长。根据危重患者营养支持指导意见显示，营养素补充途径分为肠外营养支持和肠内营养支持，随着我国临床营养支持的不断发展，营养支持方式主要营养供给方式逐渐转变为鼻饲。鼻饲已经成为常见的一种营养支持方式，但是在鼻饲过程中患者会出现感染，恶心，呕吐，腹泻等等现象。因此对患者进行集束化护理能够有效帮助患者减少并发症的发生。集束化护理[5-6]通过通过对患者进行健康教育，使护理人员能够根据患者以及患者家属的文化水平进行健康教育，让患者了解疾病的治疗方式以及了解疾病的注意事项。通过对患者进行胃管。护理帮助患者减少鼻饲过程中出现的呛咳和误吸。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行研究，实验组患者优于对照组，再一次验证集束化护理的可行性。

综上所述，对脑卒中鼻饲患者在临床护理时采用集束化护理可以取得显著效果，能够降低患者出现误吸的可能性，值得推广。

参考文献

[1] 严红云，唐敏怡，徐萍.集束化护理对急性脑卒中患者误吸发生的预防作用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（1）：139-142.

[2] 张欢.集束化护理策略在预防脑卒中患者风险事件发生中的应用[J].国际医药卫生导报，2018，24（4）：597-600.