阑尾炎合并糖尿病老年患者针对性临床护理的分析

宋坤 胡小洁

【摘要】目的：探讨针对性护理在阑尾炎合并糖尿病老年患者护理中的应用，助力患者康复，提高患者满意度。方法：选取在我科进行治疗的患者100例，随机数表法分组，在实验组采用针对性的护理方案，对比组采用一般护理方案。观察和比较两组的护理效果和患者满意度。结果：相较与对比组，实验组的护理效果和护理满意度都明显更优秀，数据的分析具有概率学意义。结论： 在阑尾炎合并糖尿病老年患者护理中，针对性护理有积极的影响。

【关键词】糖尿病;阑尾切除术;外科护理;针对性护理;护理满意度

改革开放以来，经济快速地发展，科技不断地进步，人口老龄化问题在我国的趋势越来越明显。糖尿病是内分泌代谢方面的疾病，在我国较为常见，近几年，在老年人群中，该病的发病率逐年增加。糖尿病的成因比较复杂，在我国的老年人群体中多是因为身体功能衰退，患者病发后会出现水、糖分、蛋白质等物质的代谢异常[1]。阑尾炎是较常见的腹部外科疾病，患者临床症状通常是右下腹部持续性疼痛以及恶心、呕吐等。阑尾炎的一大特点是发病急，患者病情进展快，存在诸多的并发症，在阑尾炎患者的临床护理工作中要额外警惕。

随着自身健康状态的变化和外界环境的改变，阑尾炎合伴糖尿病的症状越来越多，这两种复杂病症的结合，严重影响患者的生活质量和生命安全。如何有效地遏制该复合型疾病的恶化，快速恢复患者的身体健康，已经成为外科病房临床护理的一大难点。

对此，我科将临床经验与先进理论结合，发展出一套针对性护理方案，并在我科临床进行实践验证。统计数据表明：在阑尾炎合并糖尿病的臨床护理中，采取该套针对性护理方案，可以有效地减轻患者和家属的痛苦。在本文中，对该套方法的内容和效果进行分析。

护理难点与重点

阑尾炎是临床上的常见病症，目前常采用腹腔镜下阑尾切除术。该方法属于一种微创治疗，不仅彻底祛除病根、有效避免疾病复发，也可以减少患者康复的时间，术后要注意应用抗生素进行抗感染治疗[2]。

切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，根据有关文献的报道，患者在阑尾切除术后发生切口感染的概率可达10.15%[3]。糖尿病患者的特点是高血糖，糖尿病症状会减少组织的供血，降低组织内的氧浓度，损伤正常人体组织对感染的应激反应，降低白细胞的杀菌功能，从而导致糖尿病患者更容易发生切口感染的并发症[4]。

老年患者的代谢能力低，疾病恢复能力差，术后更容易发生切口感染，且容易出现悲观、消极情绪，需要格外的关注。

综上可以看出，阑尾炎合并糖尿病的老年患者是出现术后切口感染的高危人群。在临床护理中一定持续注意观察切口恢复情况，做好感染的预防工作。患者如果出现感染迹象，要注意先从切口的局部进行处理，拆除缝线后清洁创口，引流渗液，抗生素的选用要有针对性。同时对患者的血糖情况进行密切监控，要注意预防患者酮症酸中毒[5]。对于患有糖尿病的老年患者，阑尾切除术的术后护理是学科综合性较高、临床实施强度大的工作。

特殊护理的措施和经验总结

在科室内成立糖尿病护理小组，由具有丰富护理经验的医护人员组成，定期开展相关的培训和组织学习，促使所有成员熟练掌握相关护理知识，提高临床的反应能力和处理能力。

患者入院后，详细收集病史，评估患者的健康状况，做好记录，做到专人专册，做好针对性的患者管理。

实施糖尿病健康教育，告知糖尿病患者需严格遵从医嘱，进行心理调节，坚持合理饮食，坚持锻炼和正确用药的重要性，对家属进行简单的临床护理指导，尤其是糖尿病用药指导和饮食指导，并针对常见的突发情况教授紧急应对措施。

做好患者的血糖控制和抗干扰治疗，密切关注患者的血糖情况，根据患者饮食、运动情况随时调整胰岛素的用量，维持血糖稳定。在控制血糖的同时要特别注意低血糖和低血钾情况的发生。每天定时监测血糖并做好记录，在交班中特别标注。

督促患者术后早期下床活动，减少并发症的发生，告知患者及家属围手术期的相关知识，落实患者参与的病情观察措施，保护患者安全。

密切关注患者伤口的变化情况，每班交接，对感染伤口做紧急处理。使用红外线治疗仪辅助治疗。

对比实验与统计

选取2018年4月至2019年4月在本科室就诊的100例患者，年龄在55岁至72岁之间，设置实验组和对比组，实验组采用针对性护理方案，对比组采用一般护理方案。在临床操作过程中，所有患者均保证给予正常的基本护理，严格按照相关流程进行规范化操作，保证患者的健康恢复情况。每组随机分配50人，最终实验组平均年龄66.5岁，对比组平均年龄65岁。

记录护理的临床效果，评定标准如下，“有效”：患者无明显创口感染且恢复正常;“效果明显”： 患者无创口感染且恢复较快;“效果不明显”： 未达以上两项的标准。记录家属的满意度，采用我科自制的调查问卷对情况进行记录，依据护理措施、护理态度、治疗效果等综合进行评估，分满意（大于80）、一般（60-80）、不满意（小于60）三个档次。

关于计分方式，我们统一采用“[（满意的例数+一般例数）/总例数]×100%”计算。在分析过程中，对数据采用卡方检验偏离程度，计算的结果以P<0.05为基准，判断结论是否具备统计学意义。软件工具采用SPSS22软件，对收集整理的数据做统计学分析。

对护理效果的统计表如下：

从上表的统计可以发现：实验组在护理效果和家属满意度情况都明显高于对比组，按照P<0.05的区分标准，以上数据有统计学意义。

讨论与总结

阑尾炎合并糖尿病老年患者的临床护理是时间跨度长、综合学科广、临床操作复杂的护理工作，患者的康复情况受多方面因素影响，需要我们护理人员付出极大的耐心和细心。通过与患者及家属的密切交流，同事们之间不断交流和学习，我科在实践工作中摸索和总结出本文中的针对性护理方法，实践也证明，该方法对于患者的治疗和康复有积极的作用。

参考文献：

[1] 厉英超，米琛，李伟之，等.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志， 2016， 22（3）： 11-17.

[2] 赵海波，况娥.阑尾炎手术切口感染相关因素临床分析及预防对策[J].山西医药杂志，2018，47（20）：1188-1190.

[3] 张廷.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理探讨[J].中国卫生标准管理，2016（2）：258-259.

[4] 陈红.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的手术期护理[J].护理与康复 ，2017，10（4）：308-309.

[5] 吴春清.糖尿病肾病患者护理干预效果分析[J].中国卫生标准管理，2015;6（10）：131～132.