体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

张园园

【摘 要】目的：分析对膝关节骨性关节炎患者开展体外冲击波治疗的价值。方法：遵循治疗措施差异分组方式，将我院2018年3月-2019年5月内接收的膝关节骨性关节炎患者62例分为对照组（31例，常规治疗）和观察组（31例，体外冲击波治疗）。观察治疗后患者疼痛和膝关节功能改善情况。结果：治疗后观察组VAS评分较低，膝关节功能改善情况较好，P<0.05。结论：对膝关节骨性关节炎患者实施临床治疗，建议以常规治疗为根本，而后联合体外冲击波治疗;在降低疼痛、改善膝关节功能方面有显著优势。

【关键词】体外冲击波;膝关节骨性关节炎;膝关节功能;治疗疗效

膝关节骨性关节炎又称退行性膝关节炎，属于临床常见疾病，该病是导致膝关节疼痛、残疾的根本原因。调查发现，近年来在人口老龄化等因素的推动下，该病在我国的发病趋势呈逐年增长趋势。而遗传、炎症、肥胖、损伤等因素，均与该病的发生和发展密切相关[1]。患者以关节疼痛、活动不便等症状为临床主要表现，对其身心健康、日常生活产生严重影响;因此需及时采取科学、有效的治疗措施，旨在缓解疼痛的同时提升其膝关节功能。

1 资料与方法

1.1临床资料

遵循治疗措施差异分组方式，将我院2018年3月-2019年5月内接收的膝关节骨性关节炎患者62例分为2组，其中对照组（31例）：女性和男性患者分别为15、16例，年龄42-78岁，平均（60.26±12.45）岁。观察组（31例）：女性和男性患者分别为17、14例，年龄42-79岁，平均（60.48±12.69）岁。对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合临床对膝关节骨性关节炎的诊断标准;（2）Kellgren and Lawrence分期在Ⅰ-Ⅲ期内：（3）患者和家属均对此次研究知晓并签署同意书，

排除标准：（1）合并存在代谢性疾病;（2）近期内有膝关节手术史;（3）韧带损伤、半月板等关节创伤病史[2]。

1.2方法

对照组：常规治疗：热情接待患者，完善实验室和临床各项检查，给予常规锻炼（患肢股四头肌）、葡萄糖（口服0.75g硫酸氨基葡萄糖，0.75g/次，2次/d）、中药局部熏洗（1次/d）、中频电疗（1次/d）、透明质酸（注射2ml于关节腔内，1次/周）等常规治疗。

观察组：体外冲击波治疗：提前做好血压、脉搏、体温、心电图等各项生命指征的监测，确定患者无体外冲击波治疗禁忌证后开始治疗。治疗前将体外冲击波治疗原理、过程中会出现的常见不良反应告知患者、严格根据软骨损伤部位具体情况来确定屈曲膝关节角度。后分别确定3个治疗点。对每个点实施冲击治疗，每个点各冲击1000次，治疗间间隔1周后进行下一次治疗，两组坚持治疗5周。

1.3观察指标

观察治疗后患者疼痛情况（用VAS视觉模拟评分法）和膝关节功能改善情况[3];

1.4统计学

此研究软件：SPSS22.0版本，变量资料（连续性）：“t”计算以“-x±s”表达。定性数据：“x2”核实后以百分比（%）表达。P值<0.05区间：产生数据差异显著，并且统计学意义成立。

2 结果

2.1治疗前后患者疼痛情况相较

治疗后观察组VAS评分较低，P<0.05。见表1。

2.2治疗前后患者膝关节功能改善情况相较

治疗后观察组膝关节功能改善情况较好，P<0.05。见表2。

3 讨论

膝关节骨性关节炎的病理改变，不仅会导致膝关节软骨出现变性，还会导致软骨下骨增生等炎症反应，致使患者肌力明显下降。随病情进一步发展，膝关节外周肌腱以及关节囊的保护功能会明显减弱，導致关节内软骨磨损、塌陷加重，对患者身心健康、日常生活质量产生严重影响。

冲击波主要通过介质振动、高速运动等原理来进行治疗，在以上原理作用下，致使极度压缩和聚焦产生一定的能量（具有力学特性声波），对膝关节产生生物力学刺激，从而缓解疼痛的同时改善膝关节功能。调查发现，冲击波在治疗膝关节骨性关节炎方面，主要发挥以下作用机制：①可直接作用于感觉神经末梢，提高疼痛阈值，②可有效减少与疼痛相关的降钙素表达，③可对软骨下骨进行改变，抑制关节软骨细胞凋亡来控制病情进展。且冲击波治疗膝关节骨性关节炎具备以下优势：①在冲击波作用下可有效增加软骨细胞增殖，并对软骨代谢进行改善，从而促进软骨修复。②与常规疗法相较，冲击波具备无创、安全性高等优势，在抑制膝关节处骨囊肿形成的同时有效改善膝关节功能。

此研究结果示：治疗后观察组VAS评分（2.20±0.14）较低，膝关节功能改善情况较好，P<0.05。所得结论和刘文斐[4]等人的研究结果基本统一，均证实了对膝关节骨性关节炎患者实施体外冲击波治疗的价值。

参考文献

[1] 王瓜容.体外冲击波与玻璃酸钠关节腔注射联合治疗对膝关节骨性关节炎的作用[J].中外医学研究，2019，17（36）：141-142.

[2] 李远峰，张茜，王震.放射式体外冲击波运动靶点治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2019，28（34）：3817-3819.

[3] 金珠，熊银武.体外冲击波疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（12）：25-26.

[4] 刘文斐.体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎的近期疗效分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（08）：61-62.