PDCA循环在减少有创动脉血压监测患儿非计划性拔管中的应用

黄晓君 张珊珊

【摘 要】目的：分析有创动脉血压监测患儿护理中实施PDCA循环模式的临床效果。方法：本次研究时间为2017年12月～2019年12月，共选择有创动脉血压监测患儿80例，将所有患儿随机分为两组。研究组予以PDCA循环管理模式，对照组予以常规护理。分析两组患儿护理效果。结果：对照组住院时间与研究组比较显著更长，P<0.05;对照组住院费用与研究组比较显著更多，P<0.05;对照组非计划性拔管发生率与研究组比较显著更高，P<0.05。结论：针对有创动脉血压监测患儿采用PDCA循环管理模式，有利于减少患儿非计划性拔管发生情况，缩短患儿住院时间，减少患儿住院费用，应用价值较高，值得推广。

【关键词】PDCA循环;有创动脉血壓监测;非计划性拔管;临床效果

有创动脉血压监测是在患者周围动脉内置入动脉穿刺管，在抢救危重患者中具有非常重要的临床价值[1]。但是也有部分研究表明，一些患者在置管期间出现非计划性拔管情况，从而延缓患者恢复，降低治疗效果[2]。因此，必须采取有效措施降低此类不良事件的发生率。本文选择了80例实施有创动脉血压监测的患儿，就PDCA循环管理的具体临床价值进行分析，报告见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2017年12月～2019年12月，共选择有创动脉血压监测患儿80例，将所有患儿随机分为两组。研究组（40例）中女16例，男24例;年龄2～36个月，平均年龄（10.64±1.23）个月。对照组（40例）中女19例，男21例;年龄2～36个月，平均年龄（10.78±1.13）个月。两组有创动脉血压监测患儿基线资料可对比，P>0.05。

1.2方法

对照组患儿予以常规护理，研究组予以PDCA循环管理：⑴寻找原因：通过头脑风暴法和根因分析法找出有创动脉血压监测过程中发生非计划性拔管的主要原因：①护理人员缺乏对有创动脉血压监测并发症的意识，不能及时处理;②未评判患儿非计划性拔管事件的发生风险及发生几率;③患儿年龄小，血管通透性高，血管壁薄，具有较高置管难度增高，因此也极易出现脱落情况;④患儿易哭闹，卧床期间体位变换较大，自控力较差[3]。⑵制定计划：依据本科室具体情况组织护理人员学习有创动脉血压监测及相关并发症知识;安排年资高、临床经验丰富的护理人员带教资历浅、临床经验不足的护理人员，从而提高临床护理水平;结合国内外最新相关文献及管理方法，综合考虑本科室具体情况制定一套规范、科学的动脉置管流程及处理并发症的流程，同时建立相关监测考核制度。⑶执行计划：针对上述调查结果，组建有创动脉血压监测小组，小组成员主要由提前经过相关培训、操作水平高、临床经验丰富的护理人员组成。各个组员统计有创动脉血压监测患儿护理过程中遇到的问题，进行讨论，及时解决相关问题。与此同时，组长强化组员学习，提高其无菌操作意识和操作水平。⑷评估效果：以每个季度作为1次循环，在每个季度组织开展有创动脉血压监测讨论会，就患儿非计划性拔管的发生情况、护理效果进行总结和评价，并针对护理过程中发生的问题进行及时解决和改进，将其落实到下一个循环中。

1.3评价标准

观察两组有创动脉血压监测患儿住院时间、住院费用以及非计划性拔管发生率。

1.4统计学分析

本文采用SPSS25.0软件对所有数据指标进行分析处理，采用t检验分析两组患儿住院时间、住院费用;采用X2检验分析两组患儿非计划性拔管发生率，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组有创动脉血压监测患儿住院时间及住院费用对比

对照组住院时间与研究组比较显著更长，住院费用更多，P<0.05。

2.2两组有创动脉血压监测患儿非计划性拔管发生率对比

对照组非计划性拔管发生率17.50%（7/40）与研究组2.50%（1/40）比较显著更高，P<0.05。

3讨论

与成年人相比，儿科疾病病情变化更快，且处理更加困难，而处于儿科重症监护室的患儿病情往往更加严重，治疗难度也更高。有创动脉血压监测是监测患儿血流动力学的重要方法，在保障患儿生命安全、掌握患儿病情变化、提高其抢救成功率方面发挥了重要作用[4]。但是由此项操作所引发的并发症也同时会延长患儿治疗时间，还会增高患儿非计划性拔管发生率，因此必须提高重视程度。PDCA循环管理模式主要内容包括寻找原因、制定计划、执行计划以及评估效果，目前临床中已经有多个科室开展了此项管理模式，且取得较好效果[5]。本次研究中以80例有创动脉血压监测患儿为例，分别予以研究组PDCA循环管理模式，对照组常规护理，结果显示研究组患儿非计划性拔管发生率显著低于对照组，且患儿住院时间及住院费用均显著更少，表明PDCA循环模式在有创动脉血压监测护理中具有较高应用价值。

总而言之，针对有创动脉血压监测患儿采用PDCA循环管理模式，有利于减少患儿非计划性拔管发生情况，缩短患儿住院时间，减少患儿住院费用，应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 黄见欢，袁慧贞，刘占弟.有创动脉血压监测的非计划性拔管发生率中PDCA循环的应用效果[J].中国药物经济学，2019，14（09）：120-122.

[2] 胡英杰.儿童重症监护室有创动脉非计划性拔管风险因素及管理现状的研究[C].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.上海市护理学会：上海市护理学会，2019，30（10）：718.

[3] 王芳，王育新，沈德新.基于戴明循环管理法的QCC活动在降低静脉留置针患儿非计划性拔管发生率中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（09）：147-148.

[4] 马惠芳.儿科重症监护室非计划性拔管的风险因素分析及其风险评估表的构建[D].青岛大学，2018.

[5] 阿热孜姑力·吾布力卡斯木，吴小军，杨玉婷.2种约束法预防气管插管患儿非计划性拔管的效果比较[J].中国伤残医学，2014，22（09）：194-195.