后入路内固定术治疗脊柱骨折的疗效及并发症发生率影响分析

范兴堂

【摘 要】目的：分析脊柱骨折患者接受后入路内固定术治疗后对于疗效以及并发症的影响。方法：选择我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，对比治疗前后脊柱椎体变化情况，记录并发症例数。结果：36例脊柱骨折患者在治疗后椎体前缘高度、椎体后缘高度均优于治疗前，P<0.05;治疗后，36例患者松钉0例、固定物折断、脱出0例、切口感染1例， 压疮0例。并发症发生几率为2.77%。结论：脊柱骨折患者接受后入路内固定术治疗后疗效十分明显，能够改善脊柱椎体情况，降低并发症发生率。

【关键词】脊柱骨折;脊柱椎体;后入路内固定

脊柱骨折属于严重骨科疾病，容易损伤患者脊髓及马尾神经，如果处理不当会导致患者瘫痪，手术是治疗脊柱骨折的有效方式[1]。后入路内固定手术为手术治疗的常见手术方法，能够减少腰椎骨折并发症发生几率。此次研究，选择我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，对比治療前后脊柱椎体变化情况，记录并发症例数，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

选择我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者。36例脊柱骨折患者，男20例，女16例，年龄38～68岁，均龄（52.25±1.39）岁。脊柱骨折原因：交通事故3例，意外摔倒（包块高处坠落伤）30例，重物压伤3例。36例脊柱骨折患者合并脑损伤2例，胸部损伤2例，其他部位损伤4例。36例患者及其家属均知晓手术研究内容，表示自愿配合。36例脊柱骨折患者否认精神疾病、传染病、凝血障碍以及其他重大疾病。

1.2手术方法

36例脊柱骨折患者均接受后入路内固定术治疗：

（1）行气管插管，全身麻醉;（2）取俯卧位，患者腹部保持悬空;（3）使用X线机（C型臂）检查伤椎，并于体表标记伤椎上下椎体，确定切口。（4）以伤椎棘突为中心，取后路手术入路，切口长度12cm（±2cm）。（4）逐步分离充分显露伤椎及需要植入椎弓根螺钉椎体的棘突、椎板、横突等（部分胸腰段骨折患者采用多裂肌最长肌间隙入路未显露棘突及椎板。）;（5）、经进钉点植入椎弓根螺钉定位针，C臂透视检查定位针的位置，定进针角度、方向等;（6）透视见定位针植入正确后按定位针指示植入固定螺钉。（7）、上连接棒并充分撑开固定。（8）对于术中需接受椎管探查减压患者，半（或全）椎板切除手术;（9）使用生理盐水清洗手术部位，缝合手术切口。

36例脊柱骨折患者手术结束后需要接受预防感染、预防血栓、促进新骨形成、切口处换药及理论等治疗，并严格按照医嘱要求卧床休息，接受康复训练，定期接受检查。

1.3观察项目

此次研究，对比治疗前后脊柱椎体变化情况，记录并发症例数。脊柱椎体变化情况共包括前缘高度（%）、后缘高度（%）两项;并发症包括松钉与固定物折断、脱出、切口感染、压疮等。

1.4统计学分析

脊柱椎体变化情况、并发症例数、患者基线资料均由SPSS软件处理（版本：17.0）。脊柱椎体变化情况为计量数据，涉及数据对比，行T检验。P<0.05则表示组间差异性较大[2]。

2 结果

2.1脊柱椎体变化情况

治疗前椎体前缘高度（45.41±1.52）%、后缘高度（19.51±1.69）%;治疗后前缘高度（93.21±1.58）%、后缘高度（95.32±1.58）%，T分别为97.5023、146.5423，P分别为0.0000（<0.05））、0.0000（<0.05），如表1。

2.2并发症例数

治疗后，36例患者松钉0例、固定物折断、脱出0例、感染1例，并发症发生几率为2.77%。

3 讨论

脊柱骨折患者病情严重，更是导致成年人瘫痪的重要原因。根据临床研究结论，治疗脊柱骨折患者需要坚持“复位精准、固定牢靠”原则，能够降低受伤椎体旁周围组织所受到的压力，让伤椎能够尽快恢复功能与形状[3]。 后入路内固定手术模式通过后入路方式进行手术， 后入路内固定手术过程中，对椎管压迫患者可进行椎管减压处理，进一步改善患者脊椎功能。后入路内固定手术切口相对较小，术中出血量少，也能够减少患者术后感染几率。此次研究，选择某院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，对比治疗前后脊柱椎体变化情况，记录并发症例数。36例脊柱骨折患者在治疗后前缘高度、后缘高度两项对比上均优于治疗前，P<0.05，并发症发生几率为2.77%，证明了上述讨论观点。

综上所述，脊柱骨折患者接受后入路内固定术治疗后疗效十分明显，能够改善脊柱椎体情况，降低并发症发生几率。

参考文献

[1] 经留胜.经皮微创与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（6）：52-53.

[2] 张国镛.评价经皮内固定术与传统后路开放内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的影像学改变[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：79-80.

[3] 蔡广荣，陈炽森，刘仁德.切开复位内固定术与经皮置钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折效果观察[J].包头医学院学报，2019，35（9）：16-18，21.