温胆汤、血府逐瘀汤联合治疗慢性阻塞性肺疾病的价值研究

马国锋

【摘 要】目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者采用中药温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗价值分析。方法：选取我院呼吸内科2009年1月-2019年12月的52例急性加重期COPD患者纳入研究中并分组，对照组应用常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用中药温胆汤合血府逐淤汤。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后肺功能指标改善效果优于对照组（P<0.05）;两组不良反应对比无差异（P>0.05）。结论：采用温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗急性加重期COPD有效性及安全性均较优。

【关键词】温胆汤;血府逐瘀汤;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种以呼吸系统感染为主要诱因的疾病，COPD患者的临床症状以咳嗽、咳痰、喘气加重以及痰量增加等为主，COPD疾病会肺脏等功能系统造成严重的损伤，会引起全身性的不良反应，对患者身体健康和生命安全有严重的威胁[1]。本文对我院呼吸内科收治的52例急性加重期COPD患者施以中药温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗，取得了较高的临床效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月-2019年12月收治52例急性加重期COPD患者均是我院呼吸内科接诊患者，利用隨机数字表法均分为研究组和对照组。研究组患者中男女例数分别为（16、10）例，年龄41-66岁，平均（49.7±6.4）岁;对照组患者中男女例数分别为（15、11）例，年龄40-67岁，平均（50.1±5.1）岁。所有的研究对象均符合COPD临床诊断标准，并签署了相关的治疗知情同意书，同时排除寒性体质以及痰湿体质患者。两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规西药治疗：嘱咐患者卧床休息，持续低流量吸氧，维持水、电解质以及酸碱平衡，根据患者的临床症状常规选用抗菌素、支气管舒张剂以及化痰药物进行治疗，必要时对患者施以适时吸痰、呼吸机辅助呼吸以及利尿剂等综合治疗。

1.2.2 研究组

研究组在对照组基础上加用中药温胆汤合血府逐淤汤治疗，具体的组方为：药用半夏10g、枳实20g、陈皮20g、竹茹20g、茯苓20g、大枣1枚、桔梗5g、牛膝10g、红花8g、柴胡5g、甘草3g、炙甘草20g、生姜10g、生地9g、川芎5g。对于情绪烦躁的患者可以加用黄连10g、山栀 5g;对于出现眩晕症状的患者可以各10g的天麻和钩藤。水煎服，患者每天服用1剂，分2次服用。

1.3 观察指标

临床疗效比较：显效：患者的咳嗽、喘息以及咳痰等临床症状消失;有效：患者的临床症状有明显的改善;无效：治疗后患者的临床症状无变化或有加重趋势。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

肺功能指标：第1s秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及 FEV1占预计值的百分比[2]。

1.4 计学处理

以SPSS21.0处理相关数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率比较

研究组的显效、有效以及无效例数分别为（14、10、2）例，临床治疗总有效率为92.31%（24例）;对照组的显效、有效以及无效例数分别为（10、7、9）例，临床治疗总有效率为65.38%（17例），研究组治疗总有效率高于对照组（c2=5.650，P<0.05）。

2.2 治疗后肺功能指标改善效果比较

治疗后研究组的肺功能指标改善优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 不良反应比较

两组患者均未出现呼吸急促、胸闷等不良反应。

3 讨论

COPD多数患者最终会发展为慢性呼吸衰竭以及慢性肺性心脏病，近年来中医结合治疗方式在COPD的临床治疗中得到了广泛的应用，取得率较高的临床效果。传统西医治疗方式可以有效的改善患者的临床症状和肺功能，提升患者的生存质量。中医治疗方式应用广泛，具有良好的抗炎作用，可以实现修复气道损伤的作用[3]。

中医认为COPD急性加重期属于“肺胀”、“喘证”的范畴，主要的病理因素是水饮、痰浊以及血瘀的互相影响，COPD急性加重期患者的临床症状以痰浊为主，后期痰浊和血瘀并见。因此痰瘀互结是肺胀加重的主要病机[4]。本次研究在西药治疗的基础上给予中药温胆汤合血府逐淤汤治疗后取得了较好的临床效果。主要的原因就是处方中的中药均可以有效改善患者的临床症状，提升临床治疗效果。处方中的半夏、枳实以及陈皮具有燥湿化痰和降逆消积的作用;当归、红花、牛膝具有补血凉血以及活血化瘀的效果;茯苓、生姜、大枣以及炙甘草可以起到补脾益的效果;柴胡、桔梗可以发挥宣肺理气和祛痰平喘的作用[5]。众多的中草药共同使用，可以发挥标本同治、相辅相成的作用，进而实现缓解患者临床症状的功效[6]。

综上所述，对急性加重期COPD患者施以温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗，可以保证治疗效果，有较高的安全性。

参考文献

[1] 杨秦梅.温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果观察[J].北方药学，2018，15（04）：70-71.

[2] 王培东.血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床观察[J].陕西中医，2017，38（06）：701-702.

[3] 李霞，张鸿雁.加减血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].湖南中医药大学学报，2017，37（03）：332-335.

[4] 倪海滨，刘克琴，张晓震.血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗的影响[J].中国中医急症，2016，25（03）：405-407.

[5] 黄民华，邱凯，张海洋，杨晓帆，李旭红.温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（11）：136-138.

[6] 吴佳楣.参苓白术散合温胆汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效及生存质量评价[J].新中医，2015，47（08）：52-54.