社区健康教育与健康促进的实施策略浅析

钱红霞

【摘 要】 社区卫生服务是综合性、连续性的卫生保健服务，以家庭和社区为服务对象，为居民提供多方位的健康服务。随着我国老龄化社会的到来和城乡居民生活水平的提高，发展社区卫生服务是满足人民群众日益增长的健康需求，是落实初级卫生保健各项任务的集中体现。围绕建设健康社区这一目标，健康教育和健康促进从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预，它既适用于急、慢性疾病的诊治，又适用于社区生态和社会环境的改善，既可促进社区居民对社区医疗保健资源的利用，又可促进社区医疗保健服务质量的提高，为居民营造健康的社区环境。

【关键词】社区;健康教育;健康促进;实施

随着社会的进步和经济的发展，人民生活水平不断提高，与之而来的是我国疾病谱和死亡谱发生了根本性变化，慢性病如高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤等疾病成为人类健康的主要“杀手”。因此，新的医学模式建立后，强调要通过健康教育方式促使人们采取健康的生活方式与行为方式，降低致病的危险因素，最大限度地预防疾病的发生，实现人人享有健康的目标。

1 开展社区健康教育与健康促进的重要意义

发展中国城市社区健康教育与健康促进工作，要以健康城市建设为目标，满足人们健康教育与健康促进服务需求，构建与社会经济发展相同步，面向21世纪，适应社会主义市场经济体制，具有中国特色、城市社区特点、时代精神和重大公共卫生问题防范意识的健康教育与健康促进服务工作网络体系。通过实施健康教育与健康促进工作，达到社会健康、环境健康和人群健康的有机整合，为健康城市的早日实现提供有力保障

健康教育和健康促进，通过传播卫生知识，改变危害健康的生活方式和卫生陋习，实现人人健康的目的。在传染性疾病的预防中，健康教育和健康促进在社区起到的作用尤其明显。健康教育是公民素质教育的主要内容，要十分重视健康教育，这为我们开展社区卫生服务指明了方向。重视社区健康教育，使健康教育在促进和提高人民群众健康水平方面发挥更加重要的作用。如今对慢性病实施有效干预有两种方式，一是通过医务人员对高危人群进行筛选早期发现并采取必要措施加以干预，另一种则是以全体居民为对象，侧重通过对人群的健康教育，改变不良的健康行为与生活方式，促进全民的健康。社区健康促进是以整个社区人群作为对象，而社区健康教育在控制慢性病流行中要比对高危人群的教育更具有现实意义。通过社区健康教育，使大多数人改变不良生活方式和各种卫生陋习，才能使各种危险因素水平下降，达到预防疾病促进社区居民健康的目的。

2 社区健康教育与健康促进工作的现状

中国城市社区健康教育与健康促进工作经过几十年的努力，已经在机构建设、网络建设、运行机制、运行模式、评价体系、管理机制等方面取得了巨大的成绩，随之而提升的城市社区健康水平已使世界瞩目，但是在当前形式影响下，城市社区健康教育与健康促进工作还有这样或那样的不足，比如机构网络的健全问题、人才的培养问题、经费的筹集问题等，都在一定程度上阻礙了该事业的发展。

1、健康教育与健康促进工作管理机制欠灵活、管理制度不完善。受人员编制、业务经费、追求经济效益等客观、主观因素影响，部分医疗卫生单位领导对健康教育与健康促进工作仍未重视。目前大多数医疗卫生单位仍未建立有效的健康教育工作激励机制，未能充分调动医技护人员开展健康教育的积极性和主动性，进而影响了工作成效，部分单位没有建立较完善的健教管理制度，工作不够规范，部分医技护人员对健康教育工作重视不够，开展健康教育工作的意识和主动性不强，医疗卫生单位对健康教育专业培训的支持不足，使健康教育人员的业务技术水平没有及时得到提高，影响了医院健康教育工作成效。

2、健康教育与健康促进工作的效果评价还不深入。因编制、经费保障、待遇等因素的影响，当前社区健康教育与健康促进专业人员较少，人才队伍素质较低，部分单位只能满足日常的工作和任务，还不能及时对工作项目的成效进行效果评价，进而及时改进和提高工作成效，因此也影响了健康教育与健康促进的进一步发展。

3、公共场所、工厂企业的健康教育工作相对薄弱。公共场所、工厂企业的健康教育与健康促进工作需要卫生系统外的部门乃至全社会的支持和配合，部分健康教育与健康促进专业人员缺乏把健康教育与健康促进工作向卫生系统外乃至全社会开拓的勇气，只能把工作局限于本系统内开展，没有真正创新工作局面，致使公共场所及工厂企业的健康教育工作相对薄弱。

3 社区健康教育与健康促进工作发展目标

1、心系社区，完善服务，深化服务，持续服务

心系社区不断研究和探索社区居民服务需求，使健康教育与健康促进组织有的放矢的提供服务;同时，引导社区居民健康需求和健康消费，提供深层次健康教育与健康促进内容，比如提供老年健康教育与健康促进服务、临终关怀教育、生殖保健健康教育服务等。持续服务城市社区健康教育与健康促进工作是一项长期的系统工程，各级各部门要把该工作与本部门的常规工作结合起来，如开展初级卫生保健、

创建卫生城市以及幸福工程、春蕾计划、安康计划等妇女儿童权益保护项目，实现资源共享，为健康教育与健康促进的可持续发展提供必要的保障。

2、制定规划，多种模式，循序渐进，培养人才

制定健康教育与健康促进人才培养规划各地要按照当地的实际情况制定培养计划，采取实际措施，划出培养专款，用于师资培养、人才培养、基地建设和教材开发，全面推动健康教育与健康促进事业的健康发展。培养健康教育与健康促进人力和师资的责任在培养模式方面，要思路超前化，实践模式多样化;在理论教育方面，要“浓缩基础知识，整合临床知识，强化心理、行为、社会医学知识”;在实践操作方面，要“教育和促进技能通科化，社区技能社会化”。政府和组织要根据实际情况，制定有利于健康教育与健康促进队伍培养、考核、使用和管理的相关政策力争使健康教育与健康促进人力在一定的时问内具有相当的社会地位、技术地位和经济地位，使健康教育与健康促进具有可持续发展的能力。

3、拓展渠道，完善机制，积极筹资，

政府对健康教育与健康促进应加大投入，对社区卫生服务机构以定额补助为主，主要包括其承担的健康教育与健康促进、预防保健服务等任务根据该政策的规定，健康教育与健康促进组织应在服务内容方面着力研究基本服务包和发展服务包，并对服务包进行操作规范的研究，进行成本核算，以便政府给予合理的补偿;健康教育与健康促进工作是在街道的领导下进行的，在基础设施建设和基地建设方面给与一定的帮助和照顾，卫生行政部门要为健康教育与健康促进组织投入一定的科研等专项经费，不仅有利于提高健康教育与健康促进的水平和质量，也有助于其可持续发展。

健康教育与健康促进项目纳入医疗保险补偿，应列入政府的重要议事日程，首先要确定健康教育与健康促进医疗保险范围，即必须充分保障人们能够公平地享受到基本的健康教育与健康促进服务，主要是常见病、多发病、妇女周期保健、计划生育、社区重大公共卫生问题的健康教育与健康促进工作，政府应该明确的政策是，鼓励享受公费医疗和老保医疗的职工利用健康教育与健康促进服务，接受健康教育与健康促进服务的费用允许报销。

健康教育与健康促进组织本身主要是保健服务等内容，同时还要进一步拓展服务项目和范围，制定有利于健康教育与健康促进的物价政策，出台健康教育与健康促进项目的收费标准要严格物价管理，烙守服务承诺，取信于民，赢得政府部门、卫生组织和社区居民的信赖和支持。

4、优质管理，保证质量，加强测评，健康发展

目前组织管理规范的重要方面是在具体运作的项目、制度、协议和奖惩条件等方面制定切实可行的措施，鉴于中国各地的经济发展、卫生状况、人文科学和风俗习惯的不同，根据社区居民的需求和各地的实际情况，健康教育与健康促进在各地都要有自己鲜明的运作模式和运作特色。

健康教育与健康促进资料很多需要科学的管理，方能够显示出资料的真正意义，资料的科学管理包括图表的应用，资料的统计分析和评价，以及对资料进行动态分析，同时力争资料管理向无纸化管理推进全方位的质量管理包括技术质量管理、服务质量管理、安全质量管理和以成本控制为主要内容的成本效益质量管理。

5、做好信息收集、整理、反馈和监测评价方案

健康教育与健康促进工作体系以市、区健康教育所为一级工作网络，各级各类医疗卫生机构健康教育科室、社区健康服务中心为二级工作网络，社区、学校、企业、机关健康教育兼职队伍和社会各界为辅助力量的立体工作网络。社区健康教育专业机构作为一级服務网络，发挥健康教育和健康促进业务指导中心作用，协助卫生行政部门组织实施健康教育与健康促进工作，掌握居民健康状况，负责业务管理、适宜技术推广、技术指导、人员培训、信息管理和考核评价等，运用现代传媒手段普及健康知识。二级网络的组成单位发挥自身特色，配合市区健康教育专业机构在医疗、预防、保健等服务中广泛开展健康教育与健康促进活动，防控突发公共卫生事件和普及健康知识，提高居民健康素质。

制定健康教育与健康促进的管理条例，明确各级政府、社会各部门、社会团体、企事业单位及个人在健康教育与健康促进中的权利、义务和责任。

综上所述;健康教育与健康促进是一项新的、开拓性的和复杂的工作，在深层次方面，运作一段时间后会有一些问题会被发现，一定要集中精力边干、边研究、边总结、边规范，把科研投入到点上，抓好典型、总结模式，促进可持续发展，开展创建“健康社区”试点工作，探索建立解决社区居民健康问题的模式和方法，创建一个具有健康人群、健康环境和健康社会特征的健康和谐社区。

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